脂肪肝是一种肝细胞内脂肪异常蓄积的代谢性疾病，属于慢性病范畴，根据病理进展分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化四个阶段。单纯性脂肪肝无肝细胞炎症坏死，仅脂肪堆积；脂肪性肝炎伴随肝细胞炎症，若持续进展可能导致肝纤维化。
不同阶段的治疗难度存在显著差异。单纯性脂肪肝通过生活方式干预即可逆转，75%以上患者可在6-12个月内恢复正常；脂肪性肝炎需在生活方式基础上结合药物干预，约30%-50%患者炎症可缓解，但需定期监测肝功能；肝纤维化及肝硬化阶段病变不可逆，需长期治疗控制并发症。
核心治疗以非药物干预为优先。针对不同病因调整：肥胖者需通过低热量饮食（每日热量缺口约500千卡）、规律有氧运动（每周150分钟中等强度）实现减重，减重5%-10%可显著改善肝功能；糖尿病患者需控制血糖，高血压、高血脂患者需同步管理代谢指标；长期饮酒者必须戒酒，减少酒精对肝细胞的直接损伤。
特殊人群需个体化管理。儿童肥胖性脂肪肝需在保证营养均衡基础上控制总热量，避免过度节食影响生长发育；老年人合并基础疾病者优先选择安全药物，避免多重用药；女性因雌激素波动可能增加代谢风险，需注意腹部脂肪堆积，建议每年体检监测肝功能；妊娠期脂肪肝罕见但风险高，需提前控制体重增长，产后及时复查。
脂肪肝整体预后良好，早期干预是关键。若忽视治疗，约15%-25%患者可能进展为肝硬化，甚至诱发肝癌，但通过科学管理，多数患者可维持健康状态，与正常人群寿命差异无统计学意义。
