尖锐湿疣的确定需结合临床表现、HPV核酸检测、醋酸白试验、病理组织学检查及鉴别诊断，其中病理检查为确诊“金标准”。
一、临床表现观察
典型症状为生殖器、肛周等部位出现单个或多个散在淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状或鸡冠状，表面粗糙，可伴瘙痒、灼痛或出血。结合高危性行为史（如不安全性行为）及皮疹渐进性增多的病史，可初步怀疑尖锐湿疣。
二、实验室检查
HPV核酸检测：采用PCR法精准识别HPV亚型，低危型HPV6/11型为尖锐湿疣主要致病病毒，高危型（如HPV16/18型）需警惕合并感染风险。
醋酸白试验：用3%~5%冰醋酸涂抹可疑皮损，5分钟后病变区域变白（亚临床感染部位也可显白），辅助定位及扩大治疗范围。
三、病理组织学检查
取病变组织行HE染色，镜下可见特征性“挖空细胞”（鳞状上皮细胞胞质空泡化、核周晕），伴棘层肥厚、乳头瘤样增生，是确诊“金标准”，适用于临床表现不典型或治疗后复发者。
四、鉴别诊断
需排除假性湿疣（女性小阴唇内侧鱼子状/绒毛状皮疹，无自觉症状，醋酸白试验阴性）、扁平湿疣（二期梅毒疹，伴全身淋巴结肿大，梅毒血清学阳性）、生殖器疱疹（簇集性水疱，疼痛明显）等疾病。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先HPV核酸检测，避免阴道镜活检；治疗需兼顾母婴安全，优先选择物理治疗（如激光、冷冻）。
免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：易复发，需延长随访周期（每2~3个月复查），必要时联合免疫调节剂。
（注：治疗药物如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等仅提及名称，具体用药需遵医嘱）
