发布于 2026-09-26
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原发性高血压的定义
原发性高血压是一种病因未明确，以体循环动脉血压持续升高为主要特征，且排除其他已知疾病（继发性高血压）引起的高血压类型，约占所有高血压病例的90%-95%。
诊断标准
诊断需满足：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；需排除情绪波动、应激等因素导致的暂时性血压升高（白大衣高血压），并结合病史、体格检查及实验室检查排除继发性高血压可能。
主要危险因素
遗传因素（家族史阳性者风险增加2-3倍）、高盐饮食（每日钠盐摄入＞5g）、超重/肥胖（BMI≥25kg/m2）、缺乏体力活动、长期精神压力、吸烟、过量饮酒等均为明确危险因素，其中遗传与环境因素交互作用是发病核心机制。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）以收缩期高血压为主，降压目标可控制在＜150/90mmHg（合并冠心病或糖尿病者＜140/90mmHg）；妊娠期高血压需监测子痫前期风险，收缩压≥140mmHg时需启动干预；糖尿病患者降压目标应＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测血肌酐变化。
治疗与管理原则
以生活方式干预为基础，核心包括：①低盐饮食（＜5g/日）、控制BMI（＜24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；②药物治疗需个体化选择，常用药物有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，需在医生指导下从小剂量开始，逐步调整至达标。
