胸口连着后背疼可能与心脏急症、肺部疾病、肌肉骨骼损伤、消化系统疾病等有关，其中部分情况属于危及生命的急症，需优先排查。
一、心脏急症：急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）：疼痛多为胸骨后压榨性、闷痛，可向背部、左臂放射，伴随出汗、气促、濒死感，常见于40岁以上男性、高血压、糖尿病、长期吸烟人群。主动脉夹层：突发胸背部撕裂样剧痛，迅速蔓延至腹部，伴随血压异常，多见于有高血压病史或主动脉粥样硬化者，此类情况需立即急救。
二、肺部急症：肺栓塞：多为突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体升高提示风险，长期卧床、肿瘤、术后制动人群高发。自发性气胸：瘦高体型青少年或慢性阻塞性肺疾病患者多见，疼痛随呼吸加重，伴胸闷、呼吸困难，需胸部CT明确诊断。
三、肌肉骨骼损伤：胸背部肌肉拉伤或劳损：长期久坐、姿势不良、运动不当诱发，疼痛与活动相关，休息后减轻，局部压痛明显。肋间神经痛或颈椎病：疼痛沿肋间神经分布，颈椎病变者伴随颈部僵硬、手臂麻木，需影像学排除脊柱病变。
四、消化系统疾病：胃食管反流病：餐后或平卧位加重，伴反酸、烧心，夜间或空腹时后背痛明显。急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶升高。
特殊人群提示：老年人合并心血管疾病时，即使疼痛轻微也需警惕心梗；女性心梗常表现为后背或下颌痛，易延误诊断；儿童若长期姿势不良，应调整坐姿并加强背部肌肉锻炼；孕妇需排除子宫压迫导致的肌肉紧张，同时警惕胆囊疾病。
治疗原则：心脏急症需立即拨打急救电话；肌肉骨骼问题可局部冷敷或热敷缓解；消化系统问题需调整饮食并及时就医。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药掩盖病情。
