失眠的检查需结合睡眠史评估、生理指标监测、心理状态筛查、潜在病因排查及特殊人群专项评估，通过多维度检测明确病因，为制定综合干预方案提供科学依据。
睡眠史与量表评估
详细记录失眠类型（入睡困难、睡眠维持障碍、早醒）、持续时间（<1月/1-3月/>3月）及诱因（压力、环境、药物），结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）等标准化量表量化评估，区分原发性或继发性失眠。
生理指标监测
多导睡眠图（PSG）是诊断睡眠障碍的金标准，可记录脑电、眼动、肌电等参数，明确睡眠结构及异常（如睡眠呼吸暂停）；动态睡眠监测（Actigraphy）通过腕部运动传感器长期追踪睡眠模式，适用于居家或行动不便者，尤其适合老年人认知障碍、儿童睡眠行为异常的筛查。
心理与精神评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）筛查情绪障碍，结合临床访谈评估压力源、情绪状态，排除焦虑症、抑郁症等共病，为治疗方向（如认知行为疗法或药物干预）提供依据。
病因排查
针对甲亢（甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等，需检测甲状腺功能（FT3/FT4/TSH）、血常规、肝肾功能，必要时行头颅MRI排查器质性病变；OSA需结合PSG中呼吸暂停低通气指数（AHI）确诊，慢性疼痛者建议肌骨超声评估疼痛来源。
特殊人群注意事项
儿童青少年需关注生长激素分泌、学习压力，增加骨龄检测及行为观察量表（如Conners量表）；孕妇需结合雌激素、皮质醇水平及孕期症状（腿抽筋、烧心），建议产科与睡眠科联合评估；老年人需排查降压药、抗抑郁药等药物副作用及帕金森病，结合老年综合评估工具（如ICS量表）及跌倒风险筛查。
药物说明：若需药物干预，可在医生指导下使用苯二氮类（如艾司唑仑）、非苯二氮类（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）等，但不建议自行服用。
