发布于 2026-09-26
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一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。是因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发。临床分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。40岁以上人群发病率随年龄增长，男性风险高于女性（女性绝经后风险上升），高血压、糖尿病、长期吸烟、高胆固醇血症是核心危险因素。
二、高血压。诊断标准为非同日3次测量血压≥140/90mmHg，含原发性（占90%以上，与遗传、高盐饮食、肥胖相关）和继发性（由肾脏、内分泌疾病等引发）。老年患者易发生单纯收缩期高血压，并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病。孕妇需动态监测血压，糖尿病患者降压目标需更严格（如＜130/80mmHg）。
三、心律失常。以心房颤动（房颤）、早搏、室上性心动过速等为常见。房颤在≥65岁人群患病率达3.4%，与高血压、冠心病、心衰、肥胖密切相关，血栓栓塞风险显著增加（非瓣膜病性房颤年卒中率约5%），老年患者更需警惕，需抗凝治疗但需权衡出血风险。
四、心力衰竭。分左心衰竭（表现呼吸困难、夜间憋醒、下肢水肿）、右心衰竭（腹胀、颈静脉充盈、下肢水肿）。病因以冠心病、高血压、心肌病为主，老年患者常合并多种基础病，用药需注意利尿剂导致的电解质紊乱，需定期监测肾功能。
五、其他类型疾病。1.心肌病：扩张型心肌病表现心脏扩大、心衰，肥厚型心肌病心肌增厚影响舒张功能，病因与遗传相关，年轻患者可能突发晕厥，需避免剧烈运动。2.先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损，儿童多见，成人可能因缺损分流导致活动耐力下降，部分需手术干预。3.外周动脉疾病：下肢动脉斑块致间歇性跛行，男性吸烟者、糖尿病患者风险高，需戒烟并控制血糖、血脂。4.静脉血栓栓塞症：深静脉血栓（久坐、手术、肿瘤高危）、肺栓塞（突发胸痛、咯血），产后女性需预防血栓形成，久坐人群每小时起身活动。5.心脏瓣膜病：风湿性心脏病致二尖瓣狭窄，老年主动脉瓣钙化，表现劳力性呼吸困难，合并冠心病时需优先评估手术耐受性。
