冠心病、心绞痛的最佳治疗方法是个体化综合管理，需结合药物治疗、生活方式干预、血运重建及长期随访，以降低心肌缺血风险、改善预后并减少不良事件。
一、药物治疗是基础。需根据患者症状、合并症及耐受性选择药物，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。药物选择需优先考虑安全性与有效性平衡，老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者慎用非甾体抗炎药。
二、生活方式干预贯穿全程。饮食方面，低盐低脂饮食，每日钠摄入<5g，限制饱和脂肪摄入（<总热量7%），增加新鲜蔬果、全谷物及Omega-3脂肪酸摄入；运动方面，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免空腹或极端天气运动，运动中出现胸痛需立即停止；戒烟限酒，吸烟患者需强制戒烟，饮酒者每日酒精摄入<25g（男性）或<15g（女性）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。
三、血运重建治疗针对严重缺血。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于药物控制不佳或急性冠脉综合征患者，通过支架植入恢复血流，术后需双联抗血小板治疗；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管病变、左主干病变或糖尿病患者，通过自体血管移植重建血运，术后需长期监测移植血管通畅性。老年患者需评估手术耐受性，女性患者需注意胸骨愈合情况，避免过度负重。
四、特殊人群需个体化调整。老年患者（≥65岁）用药需减少剂量，避免多重用药导致的低血压、肾功能恶化；女性患者可能表现为非典型症状（如背痛、呼吸困难），需加强症状识别，定期监测肌钙蛋白；合并糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白目标<7%），避免低血糖诱发心绞痛；肾功能不全患者（eGFR<60ml/min）慎用造影剂，需监测肾功能指标。
五、长期管理与随访不可或缺。定期复查心电图、血脂、肝肾功能及心肌酶谱，每6~12个月评估冠脉病变进展；坚持药物治疗依从性，避免自行停药；关注心理健康，预防焦虑抑郁对病情的影响；预防并发症，如心衰（监测BNP/NT-proBNP）、心律失常（动态心电图），定期监测血压、心率，维持血压<130/80mmHg、心率55~60次/分钟。
