慢性心力衰竭治疗以综合管理为核心，涵盖药物、非药物干预、生活方式调整及特殊人群个体化策略，具体如下：
1.药物治疗：以改善症状和延缓进展为目标，常用药物包括利尿剂（如呋塞米等），通过排钠排水减轻容量负荷；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如卡托普利、缬沙坦等），抑制过度激活的神经内分泌系统；β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），抑制交感神经兴奋以降低心肌耗氧；正性肌力药（如地高辛），增强心肌收缩力；SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净等），通过排糖排钠保护心功能。用药需结合患者肾功能、电解质等指标调整。
2.非药物治疗：适用于药物治疗效果不佳或特定病情患者，包括心脏再同步化治疗（CRT），通过双心室起搏改善心脏不同步，适用于左心室射血分数（LVEF）≤35%且QRS波宽≥120ms患者；植入型心律转复除颤器（ICD），预防猝死；左心室辅助装置（LVAD），短期支持或长期替代终末期心衰患者心脏泵血功能；经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于重度主动脉瓣狭窄合并心衰患者。
3.生活方式管理：基础干预需贯穿全程，钠摄入限制在2~3g/d（约5~7g盐），避免腌制食品及高钠调味品；液体摄入量根据尿量和水肿情况调整（通常<1500ml/d）；规律运动以低强度有氧运动为主，如步行、太极拳，NYHA分级Ⅲ级患者需在心脏康复师指导下进行；戒烟限酒，避免情绪激动；肥胖患者减重5%~10%可改善心功能，老年患者可选择温和运动方式如慢走。
4.特殊人群治疗策略：老年患者（≥75岁）需警惕药物蓄积风险，优先选择短效利尿剂（如托拉塞米），慎用大剂量β受体阻滞剂；合并糖尿病患者优先使用SGLT2抑制剂，避免低血糖；妊娠期心衰需多学科协作，禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴控制血压；儿童心衰以病因治疗为核心，如先天性心脏病需手术干预，药物首选地高辛（需严格按体表面积计算剂量），避免使用非甾体抗炎药加重水钠潴留。
5.病因与合并症管理：针对基础病治疗，如冠心病患者血运重建（PCI/CABG）、高血压患者控制血压（目标<130/80mmHg）、瓣膜病患者修复或置换瓣膜；合并房颤者需控制心室率（目标<110次/分）；贫血患者（血红蛋白<130g/L）补充铁剂或促红细胞生成素，改善心肌供氧；肾功能不全（eGFR<60ml/min）需调整利尿剂和RAAS抑制剂剂量，避免肾毒性药物。
