近视手术存在一定风险，但多数后遗症可通过规范操作和术后护理控制，常见类型包括干眼症、角膜相关并发症、视力异常等，特殊人群需更谨慎评估。
1.常见后遗症类型及机制
1.1干眼症：术后角膜神经纤维损伤导致泪液分泌减少，发生率约15%~30%，LASIK因角膜瓣切断更多神经分支，发生率高于SMILE（约5%~10%）。表现为眼干、异物感，多数可通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解。
1.2角膜相关并发症：LASIK术后可能出现角膜瓣移位（发生率约0.5%~1%），多因术后揉眼或外力撞击；SMILE切口小，风险较低；ICL晶体植入术罕见晶体移位（发生率<0.5%），但需警惕术后炎症导致的前房变浅。
1.3视力异常：欠矫（矫正不足）、过矫（矫正过度）发生率约1%~5%，与术前度数波动（每年>50度）、角膜曲率测量误差相关；术后3~6个月可能出现回退（发生率<3%），与角膜愈合反应有关。夜间眩光光晕发生率约3%~10%，周边视野敏感者更易出现，多随时间减轻。
2.风险因素分析
2.1术前检查：度数不稳定（近2年变化>50度）、角膜厚度不足（<480μm）或角膜曲率异常（如圆锥角膜倾向）者，术后并发症风险增加。
2.2手术方式选择：高度近视（>1000度）优先ICL，激光手术需严格角膜厚度匹配；散光度数>500度时，ICL晶体设计更灵活。
2.3术后护理：未按医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）或糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）可能引发感染（发生率<0.1%）；术后1个月内游泳、化妆等行为增加角膜瓣移位风险。
3.特殊人群注意事项
3.1年龄与发育：18岁以下近视未稳定，角膜塑形镜（OK镜）优先于手术；50岁以上需评估老花进展，选择多焦点人工晶体或预留一定度数。
3.2全身性疾病：糖尿病患者角膜愈合延迟，术后感染风险升高（发生率约2%），需术前3个月控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；高血压患者若血压>160/100mmHg，需药物控制后再手术。
3.3眼部病史：圆锥角膜、重度干眼症、角膜瘢痕者禁用激光手术；葡萄膜炎活动期需暂缓ICL植入。
4.科学预防与应对措施
术前严格筛查角膜地形图、角膜生物力学参数（如角膜刚性指数），ICL需额外检查前房深度（>2.8mm）；术中医生需根据角膜厚度动态调整切削深度（如SMILE保留角膜基质环支撑）。术后第1天、1周、1个月复查，若出现持续眼痛、视力骤降（>3行）需立即就医。
5.长期安全性数据
主流激光手术术后10年随访显示，裸眼视力满意度达90%以上，严重并发症（如角膜穿孔）发生率<0.01%；ICL晶体眼术后5年视力回退率<2%，晶体移位再手术率<0.3%。数据来源：《中华眼科杂志》2022年长期跟踪研究及FDA临床数据。
