胃疼伴恶心是消化系统常见症状组合，可能与急性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、肝胆胰疾病或特殊生理/病理状态相关，需结合具体表现进一步鉴别。
急性胃炎
胃黏膜急性炎症，多因饮食不当（酒精、辛辣刺激）、药物（阿司匹林等）或感染（病毒/细菌）诱发。典型表现为上腹痛（隐痛或绞痛）、恶心呕吐，严重时可呕血或黑便。胃镜检查或幽门螺杆菌检测可明确诊断及病因。
消化性溃疡
胃溃疡（餐后痛）与十二指肠溃疡（空腹/夜间痛）均与幽门螺杆菌感染相关，胃酸分泌过多是核心机制。症状以周期性上腹痛为特征，伴反酸、恶心，严重时可出血或穿孔。胃镜及幽门螺杆菌检测为确诊关键。
功能性消化不良
无器质性病变，属功能性胃肠病，与胃肠动力障碍、内脏高敏感性及精神因素相关。表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛、恶心，症状持续超6个月且排除器质性疾病。生活方式调整（规律饮食、减压）为基础治疗。
肝胆胰疾病
胆囊炎（右上腹疼痛，Murphy征阳性）、急性胰腺炎（中上腹剧痛并向腰背部放射）是典型伴随恶心呕吐的疾病。需结合腹部超声、血清淀粉酶等检查鉴别，急性胰腺炎进展迅速，需紧急就医。
特殊人群注意事项
孕妇：妊娠早期生理性反应多为正常现象，妊娠剧吐需止吐补液；
老年人：警惕不典型心梗，表现为上腹不适伴恶心、冷汗，需查心电图排除；
儿童：多因饮食不洁或感染，伴腹泻/发热时需防脱水，及时补充电解质。
若症状持续超24小时、伴高热/呕血/黑便、体重下降，或特殊人群症状加重，应及时就医明确病因，避免延误病情。
