尿毒症贫血需通过病因控制、药物干预、营养支持及综合管理改善，核心策略包括以下方面：
1.病因控制与基础治疗：严格控制肾功能进展，通过规范使用降压药（如RAS抑制剂）、降糖药（如SGLT-2抑制剂）等延缓病情恶化，减少血肌酐、尿素氮等毒素对骨髓造血的抑制。糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者需维持血压＜130/80mmHg，以降低肾脏负担。
2.促红细胞生成素治疗：重组人促红细胞生成素（rhEPO）是核心治疗药物，通过刺激骨髓红系祖细胞增殖分化增加红细胞生成。治疗期间需每2～4周监测血常规，目标血红蛋白维持在100～120g/L，避免血红蛋白增长过快（＞10g/L/月）导致血栓风险。老年患者需同步监测血压、心率，预防心血管事件。
3.铁剂与营养素补充：优先评估铁状态，血清铁蛋白＜200μg/L或转铁蛋白饱和度＜20%时需补充铁剂，静脉铁剂（如蔗糖铁）更适用于透析患者吸收障碍情况，口服铁剂（如琥珀酸亚铁）需与餐同服以减少胃肠道刺激。同时补充叶酸（每日400μg）和维生素B12（每周1次），长期素食或吸收不良患者需增加剂量。
4.输血支持：仅用于血红蛋白＜60g/L或出现胸痛、呼吸困难等严重贫血症状时，单次输血不超过200ml，老年患者需控制输血速度（＜1ml/kg/h），避免容量负荷过重。儿童患者需严格评估输血风险，优先采用促红细胞生成素治疗，避免反复输血导致铁过载。
5.生活方式与并发症管理：透析患者需控制液体摄入，避免血容量波动影响贫血纠正；规律透析可减少毒素蓄积，改善骨髓微环境。预防感染（如每年接种流感疫苗），避免炎症反应加重贫血。老年患者需加强跌倒预防，避免贫血导致的头晕、乏力；孕妇需在医生指导下调整铁剂剂量，维持血清铁蛋白＞1000μg/L。
