孕晚期（妊娠28周后）腹痛可能与假性宫缩、临产先兆、胎盘异常或其他妊娠相关因素有关，需结合具体症状区分生理性或病理性。
假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）
孕晚期常见生理性表现，多为下腹部隐痛、发紧感，持续10-30秒，间隔时长不规律，夜间或劳累后加重，休息后缓解，无宫颈管消退或宫口扩张。属子宫肌肉“练习收缩”，无需特殊处理，日常注意左侧卧位休息、避免劳累即可。
临产先兆（真性宫缩）
若腹痛逐渐规律（间隔5-10分钟、持续30秒以上）、强度增加，伴宫颈管进行性缩短、宫口扩张，或出现见红（少量血性分泌物）、阴道流水（羊水破），提示进入临产阶段，需及时整理待产包，记录宫缩频率，准备就医。
胎盘早剥（紧急高危并发症）
胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛（程度远超假性宫缩），子宫硬如板状、压痛明显，可伴阴道出血（量与腹痛程度不一定成正比）、胎动减少或消失，严重时伴血压下降、休克。需立即拨打急救电话送医，延误可能导致胎儿宫内窘迫、DIC等致命风险。
其他非紧急原因
肠道功能紊乱：便秘、胀气等可致下腹胀痛，排便或排气后缓解，可通过调整饮食（增加膳食纤维）、轻柔按摩腹部改善；
泌尿系统/盆腔不适：子宫压迫或感染（如膀胱炎）可引发隐痛，伴尿频、尿痛、排尿困难时需查尿常规，排除尿路感染；
子宫压迫：增大子宫牵拉盆底组织，偶发隐痛，变换体位（如站立、侧卧）后多缓解。
高危孕妇注意事项
妊娠期高血压、糖尿病、多胎妊娠、瘢痕子宫等高危孕妇，腹痛若伴水肿加重、头痛、视物模糊、胎动异常（如12小时胎动＜10次），或腹痛剧烈、持续不缓解，无论孕周早晚均需立即就诊，不可自行判断或等待。
总结：孕晚期腹痛多数为假性宫缩或正常生理压迫，但出现规律宫缩、剧烈疼痛、出血、胎动异常时，需第一时间联系产科医生或前往医院，避免延误高危情况处理。
