肾脏是人体重要的排泄与调节器官，核心功能包括排泄代谢废物、维持体液与电解质平衡、调节内分泌及血压等，对生命活动至关重要。
1.排泄代谢废物：肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌过程，每日过滤约180升血浆，生成1-2升尿液，将尿素、尿酸、肌酐等蛋白质及核酸代谢废物排出体外。若肾功能下降（如慢性肾脏病），代谢废物蓄积可引发代谢性酸中毒、电解质紊乱，长期可发展为尿毒症。老年人群因肾功能随年龄退化，代谢废物排泄效率降低，需定期监测血肌酐、尿素氮水平以评估肾功能状态。
2.调节体液与电解质平衡：肾脏通过重吸收水和电解质（钠、钾、钙等）维持内环境稳定。肾小管对钠的重吸收受醛固酮调节，直接影响血容量与血压；钠-钾交换机制调控血钾水平，高钾血症可致心律失常。高血压患者长期高盐饮食会加重肾脏钠排泄负担，诱发水钠潴留，升高血压。老年人群因肾小管浓缩稀释功能下降，需注意每日饮水量（1500-2000毫升，心衰/肾病综合征患者需遵医嘱调整），避免脱水或电解质失衡。
3.内分泌调节功能：肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓生成红细胞，维持血氧运输；分泌肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），调节血管收缩与血容量。糖尿病肾病早期可影响EPO分泌，导致肾性贫血；肾功能不全时活性维生素D合成减少，老年患者易出现骨密度下降。
4.血压调控机制：肾脏通过“球-管反馈”调节肾小管重吸收与血容量，RAAS系统激活时（如肾缺血），血管紧张素Ⅱ生成增加，引发血管收缩与醛固酮释放，导致血压升高。慢性肾病患者因肾素分泌异常或水钠潴留，常合并肾性高血压，需长期监测血压并控制盐摄入。妊娠期间血容量增加30%-50%，肾脏排泄负担加重，合并慢性高血压或子痫前期者需加强肾功能监测。
5.维持骨骼健康：活性维生素D3（肾脏将无活性维生素D转化为活性形式）促进肠道钙吸收，维持血钙稳定。肾功能不全时，活性维生素D生成减少，继发甲状旁腺功能亢进，加速骨吸收。儿童期肾功能发育不完善，如先天性肾病综合征患儿，需早期营养干预以预防低钙血症；老年患者因活性维生素D合成不足，骨量流失风险增加，建议定期检测血钙、血磷水平。
