早泄的治疗需结合非药物干预与药物治疗，个体化选择方案，核心是通过延长射精潜伏期、改善心理状态及控制生理敏感度实现。
一、非药物干预
1.行为疗法：通过系统性训练提升射精控制能力，包括停-动法（性刺激至射精紧迫感时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（拇指与食指在阴茎系带处施加压力）、感官聚焦训练（逐步降低性刺激强度，延长耐受时间）。研究显示，坚持训练8周以上可使30%~50%患者射精潜伏期延长3倍以上，效果与训练频率呈正相关。
2.心理干预：认知行为疗法通过重构对性表现的负面认知缓解焦虑，针对性表现焦虑者采用渐进式暴露训练减少回避行为。伴侣参与的夫妻治疗可改善沟通模式，通过正向反馈降低双方压力，尤其对关系冲突诱发的早泄效果显著。
3.生活方式调整：规律进行凯格尔运动（盆底肌训练，每日3组每组10次收缩-放松），增强盆底肌群控制能力；戒烟限酒改善血管内皮功能，提升性唤起质量；控制体重（BMI维持18.5~24.9）降低代谢综合征风险，改善激素水平。合并慢性疾病者需优先控制原发病（如糖尿病血糖控制至空腹＜7mmol/L）。
4.性技巧优化：采用女上位、侧卧位等体位减少阴茎受压，延长刺激时间；使用润滑剂减少摩擦不适，避免因干涩加剧焦虑。
二、药物治疗
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀（按需服用，通常性生活前1~3小时），通过调节中枢5-羟色胺水平延长射精潜伏期，临床试验显示有效率60%~70%，18岁以上患者适用，禁止用于儿童。
2.局部麻醉剂：利多卡因凝胶/喷雾（性生活前15~30分钟涂抹），通过局部阻断神经传导降低敏感度，需注意避免接触尿道口，性活动前清洗残留以减少对伴侣影响。
3.其他药物：PDE5抑制剂（如西地那非）对合并勃起功能障碍者适用，需排查硝酸酯类药物禁忌（避免同时使用）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：12岁以下禁止药物干预，优先心理疏导（家庭沟通训练）、行为脱敏（渐进式性刺激暴露），避免影响生殖系统发育。
2.老年患者：65岁以上需评估肝肾功能（Ccr＜30ml/min时达泊西汀需减量），优先选择局部麻醉剂（无全身副作用），合并前列腺增生者需排查尿流动力学指标。
3.合并精神疾病者：抑郁/焦虑症患者优先心理干预，药物选择避免氟西汀（可能加重早泄），可选用舍曲林（需监测血药浓度）。
4.妊娠期女性伴侣：性生活频率调整（每周1~2次），配合凯格尔运动训练，避免因孕期激素波动加剧焦虑。
