腹膜透析液的核心成分包括基础电解质、渗透调节物质、酸碱平衡调节剂及特殊配方成分,具体如下:
1基础电解质成分。
1.1钠:浓度通常为132~140mmol/L,与血浆钠浓度一致,维持细胞外液渗透压和容量平衡,避免高钠血症(如肾功能严重受损时血钠蓄积)或低钠血症(如呕吐腹泻时脱水)。
1.2钾:正常范围3.5~5.0mmol/L,预防高钾血症(慢性肾衰竭患者易血钾升高),合并代谢性酸中毒时可适当提高浓度以促进钾离子排出。
1.3钙:2.0~2.5mmol/L,参与神经肌肉兴奋性调节,老年患者因肾功能减退需选择低钙透析液(1.25mmol/L)降低心血管钙化风险。
1.4镁:0.5~1.0mmol/L,维持肌肉收缩和神经传导,浓度过高可加重肌无力、心律失常。
1.5氯:与钠协同调节渗透压,浓度通常与钠匹配(100~110mmol/L),避免低氯性碱中毒或高氯性代谢性酸中毒。
2渗透调节成分。
2.1葡萄糖:作为主要渗透剂,浓度分1.5%、2.5%、4.25%,1.5%适用于残余肾功能较好者,4.25%用于严重水肿需高超滤量患者,但高浓度可能增加腹腔压力(>20cmH2O需警惕)。
2.2替代渗透剂:糖尿病患者可使用无葡萄糖透析液(如氨基酸型),避免高血糖波动;糖耐量异常者建议葡萄糖浓度<2.5%。
3酸碱调节成分。
3.1乳酸钠:通过腹腔吸收后代谢为碳酸氢根(HCO3-),纠正代谢性酸中毒,浓度30~40mmol/L,老年患者心功能不全时需注意容量增加风险。
3.2醋酸钠:起效更快,适用于急性代谢性酸中毒,但长期使用可能引发高醋酸血症,需监测血气分析调整。
4辅助添加成分。
4.1防腐剂:含羟苯甲酯(0.025%)、羟苯乙酯(0.015%),单次剂量<0.01mg/kg体重,过敏体质者需警惕过敏反应。
4.2缓冲系统:磷酸二氢钠/磷酸氢二钠(pH6.5~7.5)维持腹腔内环境稳定,避免pH骤变影响腹膜通透性。
5特殊配方设计。
5.1糖尿病患者:推荐2.5%葡萄糖浓度以下或无葡萄糖透析液,高甘油三酯血症者可添加脂溶性维生素调节血脂。
5.2老年患者:调整钠浓度(130~135mmol/L)、钙浓度(1.75~2.0mmol/L),缩短保留时间(2~4小时/次),预防容量负荷。
5.3儿童患者:使用小儿专用配方,钠、钾浓度按体重精准调整(如<10kg者钠浓度130mmol/L),葡萄糖浓度<2.5%,每次交换量不超过体重的200mL,避免高渗性脱水或心脏负担加重。
















