肾炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，核心目标是保护肾功能、延缓疾病进展。
一、控制基础疾病
1.糖尿病肾病：需通过饮食控制、规律运动、降糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）维持糖化血红蛋白＜7%，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，尿蛋白排泄率可下降约10%。
2.高血压性肾损害：优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），将血压控制在130/80mmHg以下，此类药物可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
3.狼疮性肾炎：需在免疫科指导下使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），根据肾脏病理分级调整方案，临床试验表明规范治疗可使5年肾脏存活率提升约20%。
二、药物干预
1.尿蛋白控制：ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）可减少肾小球内压力，降低尿蛋白排泄，慢性肾炎患者无禁忌时优先使用，用药期间需监测肾功能和血钾。
2.水肿管理：利尿剂（如呋塞米）短期用于缓解水肿，避免长期使用导致电解质紊乱，心功能不全者需避免高容量负荷药物。
3.免疫相关肾炎：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等需使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂，用药疗程需根据病情个体化制定，儿童需降低起始剂量，老年人需警惕感染风险。
三、生活方式管理
1.饮食调整：低盐饮食（每日盐摄入2~5g），避免腌制食品、加工零食；蛋白质摄入按肾功能分期调整，肾功能正常者每日0.8~1.0g/kg，肾功能不全者0.6~0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主；控制液体摄入，每日入量=前一日尿量+500ml基础量。
2.作息与预防：避免熬夜、剧烈运动，保证每日7~8小时睡眠；预防呼吸道、泌尿系统感染，感染时及时就医，避免使用氨基糖苷类、非甾体抗炎药等肾毒性药物。
四、特殊人群管理
1.儿童：需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药前评估肾功能，优先选择短效药物，监测生长发育指标；婴幼儿肾炎多为急性链球菌感染后肾炎，需限制液体入量，密切观察尿量变化。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需调整降压、降糖方案，避免联用肾毒性药物，用药后每周监测肾功能；合并心功能不全者需限制液体入量，预防容量负荷过重。
3.妊娠期女性：妊娠前需评估肾功能，妊娠中期禁用ACEI/ARB，高血压者优先选择甲基多巴，产后需监测肾功能变化，狼疮性肾炎活动期不宜妊娠。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规、尿蛋白定量，必要时行肾脏超声检查；肾功能快速恶化者需缩短复查周期，糖尿病肾病患者每6个月检测糖化血红蛋白，狼疮性肾炎需监测补体C3、抗ds-DNA抗体。
