肾功能不全患者需调整蛋白质摄入按肾功能受损程度，限制钠盐摄入防水肿高血压，控制钾摄入避高钾血症，控制磷摄入防血磷升高，保证热量摄入免分解自身蛋白，儿童患者要保生长营养，老年患者调整饮食需谨慎综合考虑整体健康及其他疾病影响。
一、蛋白质摄入的调整
肾功能不全患者需根据肾功能受损程度调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能不全患者可维持正常蛋白质摄入量的60%-70%，中重度肾功能不全患者则需严格限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白含人体必需氨基酸且代谢产生的含氮废物相对较少，能在满足机体基本需求的同时减少肾脏负担。例如，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/(min·1.73m2)的患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)的患者，每日蛋白质摄入量应控制在0.4-0.6g/kg体重。
二、限制钠盐摄入
肾功能不全患者常伴有水肿和高血压，所以需限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量不超过3g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而进一步损害肾脏功能。例如，肾功能不全患者应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，烹饪时尽量少用盐，可使用醋、柠檬汁等调味。
三、控制钾摄入
当肾功能不全患者肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，易出现高钾血症。因此需根据血钾水平调整钾摄入。一般来说，血钾正常的患者每日钾摄入量应控制在2-3g；血钾升高的患者则需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。因为高钾血症可引起心律失常等严重并发症，危及生命。
四、控制磷摄入
肾功能不全患者肾脏排磷减少，会导致血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进等一系列问题。所以需限制磷摄入，每日磷摄入量应控制在800-1000mg。可通过食用低磷食物来控制，如精白米、精白面等，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。
五、保证热量摄入
肾功能不全患者需保证足够的热量摄入，以避免机体分解自身蛋白质供能，加重肾脏负担。热量可主要由碳水化合物提供，如米饭、面条等，每日热量摄入量应达到30-35kcal/kg体重。例如，一个体重60kg的肾功能不全患者，每日碳水化合物摄入量应保证提供约1800-2100kcal的热量。
六、特殊人群注意事项
儿童肾功能不全患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食调整上除遵循上述一般原则外，更要保证足够的营养满足生长需求。蛋白质摄入需在满足肾脏负担要求的同时，确保能提供儿童生长所需的必需氨基酸量，热量摄入也需根据儿童年龄和生长发育情况进行精准计算，保证其正常生长发育。
老年肾功能不全患者：老年肾功能不全患者常伴有其他基础疾病，在饮食调整时需更加谨慎。要密切关注电解质、营养状况等变化，钠盐、钾、磷等的摄入控制需综合考虑其整体健康状况和其他疾病的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压和糖尿病，在限制钠盐摄入时要注意不能因过度限盐影响患者的食欲和营养摄入，需在保证营养的前提下合理限盐。
