治疗早泄的内服西药主要分为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类、磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂类及α1受体阻滞剂类等，包含约十余种临床常用药物，具体种类及特点如下。
一、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类
1.达泊西汀：是目前唯一经国家药品监督管理局批准用于治疗18-64岁男性早泄的口服药物，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，延长射精潜伏期，起效时间约1-3小时，半衰期较短（约1.3小时），需在性生活前1-3小时服用。
2.帕罗西汀：未获批早泄适应症，临床多用于合并抑郁或焦虑的早泄患者，通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用，可能引起口干、头晕、失眠等副作用，长期使用需监测肝肾功能。
3.舍曲林：为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对早泄的疗效存在个体差异，常见副作用包括恶心、腹泻、性功能异常等，老年患者需从小剂量开始服用。
4.氟西汀：用于早泄时多为低剂量短期使用，半衰期较长（约7-15天），可能导致持续性功能影响，需谨慎，肝肾功能不全者禁用。
二、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类
1.度洛西汀：通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增强神经递质对射精反射的抑制作用，对原发性早泄有效率约40%-50%，常见副作用有恶心、头痛、血压升高，高血压患者慎用。
2.文拉法辛：临床证据较少，适用于合并抑郁且对SSRI类药物反应不佳的早泄患者，可能引起食欲下降、便秘、心率加快，使用期间需监测血压变化。
三、磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂类
1.西地那非：主要用于勃起功能障碍，部分研究显示对合并ED的早泄患者有效，通过增强阴茎血流改善勃起同时延长射精时间，常见副作用有头痛、潮红、视觉异常，禁止与硝酸酯类药物同服。
2.他达拉非：半衰期较长（约17.5小时），作用持续时间可达36小时，适用于规律性生活的早泄患者，可能引起肌肉疼痛、消化不良，肝肾功能不全者需调整剂量。
四、α1受体阻滞剂类
1.特拉唑嗪：通过松弛尿道平滑肌降低盆底肌肉张力，改善射精控制能力，对合并下尿路梗阻的早泄患者有效，可能导致体位性低血压，老年患者慎用。
2.坦索罗辛：对前列腺增生合并早泄患者适用，副作用较少，主要为头晕、乏力，肾功能不全者需监测血肌酐水平。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：18岁以下禁用所有早泄内服西药，因缺乏安全性数据，可能影响生殖系统发育及神经功能，建议通过行为疗法等非药物方式干预。
2.老年人：65岁以上慎用SSRI/SNRI类药物，因代谢减慢，副作用风险增加，需从小剂量开始并监测肝肾功能，PDE5抑制剂类需评估心血管功能。
3.肝肾功能不全者：重度肝肾功能不全者禁用SSRI/SNRI类药物，轻度患者需调整剂量并定期监测血药浓度；PDE5抑制剂类在肾功能不全时需减量。
4.孕妇及哺乳期妇女：禁用所有内服西药，因可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿神经系统发育，建议终止妊娠或人工喂养。
5.合并基础疾病者：高血压、心脏病患者禁用PDE5抑制剂，避免与硝酸酯类药物同服；糖尿病患者慎用SSRI类，可能影响血糖控制。
