食道癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及意愿，以手术切除为核心根治手段，辅以放化疗、靶向或免疫治疗等综合方案。
手术治疗
早期食道癌（T1-2N0M0）首选手术切除，包括食管部分切除+淋巴结清扫，术后需监测吻合口愈合及并发症（如喉返神经损伤、吻合口瘘）。无法耐受手术的早期患者可考虑内镜下黏膜剥离术（ESD），需严格评估病变范围。
放射治疗
适用于中晚期、手术禁忌或不愿手术者，可单独或联合放化疗。根治性放疗（剂量60-70Gy）用于不能手术的早期患者，姑息性放疗（剂量40-50Gy）缓解吞咽梗阻、骨转移疼痛等症状，放疗期间需监测放射性食管炎及骨髓抑制。
化学治疗
常作为辅助治疗：术前新辅助化疗（顺铂+5-FU）缩小肿瘤，术后辅助化疗降低复发风险；晚期姑息化疗（紫杉醇+顺铂）缓解症状，需同步支持治疗（止吐、升白），避免严重骨髓抑制。
靶向与免疫治疗
HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗；PD-L1阳性或MSI-H晚期患者适用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗），需经基因检测筛选获益人群。靶向/免疫治疗需严格遵循指南，避免过度治疗。
特殊人群管理
老年或合并心肺疾病者需多学科评估（MDT），调整治疗强度；晚期患者以姑息治疗为主，包括营养支持（肠内/肠外营养）、止痛（阿片类药物）及心理干预，优先改善生活质量。
