怀孕后排除宫外孕，建议在停经6-7周（妊娠42-49天）进行首次阴道超声检查，结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平动态监测，可有效明确宫内妊娠并排除宫外孕。
首次B超时间：停经6-7周（妊娠42-49天）
此时经阴道超声可清晰显示宫内孕囊、胎芽及原始心管搏动，准确率达95%以上。月经周期规律（28-30天）者以该时间为基准；月经周期延长（如35天以上）者，可延后至停经7-8周，避免因孕囊着床延迟导致误诊。
检查方式选择：优先经阴道超声
早期妊娠经阴道超声比经腹超声提前1-2周确诊宫内孕，尤其适合停经6周内的孕妇。无阴道出血、腹痛等高危因素者，经阴道超声为首选；存在阴道出血或先兆流产风险时，可采用经腹超声，需适当充盈膀胱以提高图像清晰度。
结合血HCG水平动态评估
若HCG翻倍良好（每48小时增长66%以上），停经6周后B超仍无宫内孕囊，需警惕宫外孕；若HCG增长缓慢（翻倍＜66%），提示胚胎发育不良或宫外孕风险，需缩短监测间隔（如每24小时一次），避免漏诊。
高危人群需提前检查
有宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎症史或宫内节育器避孕失败的女性，建议在停经5-6周（35-42天）进行首次B超。若出现剧烈腹痛、阴道出血等症状，无论孕周，需立即就医，避免延误诊断。
未发现宫内孕囊的处理原则
若B超未见宫内孕囊，但HCG阳性且＞2000IU/L，或HCG＞1500IU/L但经阴道超声未见孕囊，需高度怀疑宫外孕，建议入院观察或复查；若HCG＜1000IU/L，可1-2周后复查B超，避免过度焦虑。
提示：单次B超结果不能完全排除宫外孕，需结合动态指标综合判断。所有检查及诊疗均需在专业医师指导下进行，切勿自行用药或忽视症状。
