经常大量食用小苏打（碳酸氢钠）不会直接导致食道癌，但长期不当使用可能增加食道损伤风险。小苏打作为弱碱性物质，过量摄入会中和胃内胃酸，改变胃内酸性环境，影响胃蛋白酶活性，可能导致胃食管反流。食道黏膜长期暴露于反流的胃酸、胃蛋白酶及未完全中和的胃内容物中，反复刺激易引发慢性炎症、上皮细胞增生等病理改变，增加细胞基因突变风险。
小苏打在食品加工中（如烘焙、饮料调味）的合理使用（每日摄入量通常＜1g）不会产生显著风险，但作为药物过量服用（如每日＞5g）或长期非医疗目的大量摄入（如自行用于“碱化血液”“改善代谢”），会显著提升食道损伤概率。此类人群食道黏膜屏障功能可能因长期化学刺激受损，与食道癌发生的关联需结合其他致癌因素综合评估。
食道癌的发生是多因素作用结果，国际癌症研究机构（IARC）将亚硝胺类化合物、酒精、烟草、过烫饮食（＞65℃）、腌制食品、幽门螺杆菌感染等列为主要风险因素，现有流行病学研究及临床观察未发现小苏打与食道癌存在直接因果关系。遗传易感性（如食道鳞癌易感基因）、慢性食道炎症（如Barrett食管）等基础疾病，才是诱发食道癌的关键前提。
特殊人群需谨慎使用小苏打：胃酸缺乏者（如萎缩性胃炎、胃切除术后患者）长期大量使用会加重消化功能紊乱，导致胃内pH值持续偏高，间接增加食道异常增生风险；老年人食道蠕动功能减弱，反流物清除能力下降，应避免自行服用高剂量小苏打；孕妇、哺乳期女性及儿童消化系统发育尚未成熟，需严格限制接触高浓度小苏打溶液，以防急性碱中毒或消化道刺激。
日常使用小苏打应遵循“适量、短期”原则，避免替代药物治疗胃酸相关疾病。出现烧心、吞咽疼痛等症状时，需及时就医明确病因，而非依赖小苏打缓解。同时，减少过烫饮食、腌制食品摄入，戒烟限酒，控制体重，可降低综合致癌风险。
