腰椎间盘突出的处理需以非药物干预为优先，结合症状选择药物缓解，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及神经营养剂等。
一、非药物干预为核心处理原则
1.生活方式调整：避免久坐久站（每30分钟起身活动），控制体重以减轻腰椎负荷，弯腰搬物时采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰负重。
2.物理治疗：急性期可采用腰椎牵引增加椎间隙宽度减轻椎间盘压力，理疗包括超声波、低频电疗等缓解肌肉痉挛，专业康复机构指导下的按摩需避开突出部位。
3.康复锻炼：循序渐进进行腰背肌核心训练，如五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀）、小燕飞（俯卧位头胸抬离床面，双腿伸直后抬），增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性。
二、药物治疗缓解症状
1.止痛抗炎：非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）可缓解疼痛与炎症反应，长期使用需监测胃肠道及心血管风险，建议餐后服用并避免与抗凝药联用。
2.肌肉松弛：乙哌立松等肌肉松弛剂可缓解神经根水肿伴随的肌肉痉挛，可能引起轻度头晕，服药期间避免驾驶或操作机械。
3.神经营养：甲钴胺用于辅助受压神经修复，糖尿病患者需监测血糖波动，其吸收可能受维生素B12缺乏影响，建议联合补充叶酸。
三、特殊人群用药注意
1.儿童（＜18岁）：禁用非甾体抗炎药，首选牵引、理疗等物理干预，避免影响骨骼发育。
2.孕妇（孕期及哺乳期）：优先选择非药物治疗，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，需医生评估后使用对乙酰氨基酚。
3.老年患者（≥65岁）：慎用长期非甾体抗炎药，用药前需检查肾功能，合并高血压、冠心病者需调整药物剂量。
4.慢性病患者：胃溃疡、慢性肾病者禁用非甾体抗炎药，糖尿病患者避免使用含激素成分的注射剂，需在专科医生指导下调整治疗方案。
四、症状加重需警惕
若出现持续下肢麻木加重、大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）、夜间静息痛影响睡眠等情况，需立即就医评估是否需手术干预，如椎间孔镜微创手术、椎间盘髓核摘除术等。
