左肩膀肩窝疼痛多与肩关节及周围组织病变相关，常见原因包括肌肉软组织损伤、肩关节病变、神经压迫、其他系统疾病关联及特殊人群生理特点影响。
一、肌肉软组织损伤。肩袖肌群（冈上肌、冈下肌等）损伤是主要原因，长期重复性动作（如电脑操作、家务劳动）或运动损伤（如投掷、举重）易引发。肩峰下撞击综合征因肩峰形态异常或过度上举使肩袖受压磨损，40岁以上人群因肩袖退变风险增加。游泳爱好者长期划水动作诱发“游泳肩”，表现为肩袖肌腱炎。中老年人因肌肉萎缩、退变，肩袖撕裂风险升高。
二、肩关节病变。骨关节炎多见于50岁以上人群，关节软骨磨损伴骨质增生，肩峰下间隙变窄压迫肩袖。类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，滑膜炎症侵蚀关节，女性患病率约为男性的2.5倍，常双侧受累，晨僵持续＞1小时。肩关节结核伴随低热、盗汗，需结合影像学鉴别。
三、神经压迫性疼痛。颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫C5-C6神经根，疼痛沿肩窝放射至手臂，低头族、长期司机等因颈椎压力增加风险。胸廓出口综合征压迫臂丛神经，斜角肌紧张或异常解剖结构（如颈肋）为诱因，女性因胸廓较窄发生率略高。带状疱疹早期可累及肩背神经，伴随皮肤刺痛、红斑。
四、其他系统疾病关联。急性心肌梗死可能出现左肩放射痛，老年男性、高血压或糖尿病患者风险较高，需结合胸痛、心电图异常等排查。肺癌（尤其是肺尖癌）侵犯胸膜及臂丛神经，表现为肩痛进行性加重，伴随咳嗽、咯血。胆囊炎或胰腺炎疼痛可能放射至右肩，左肩痛需注意鉴别。
五、特殊人群特点。儿童多因玩耍时关节扭伤或姿势不良（如单肩背包），避免剧烈运动导致韧带拉伤。孕妇因激素松弛素使关节韧带松弛，长期抱举重物增加肩周压力，产后哺乳姿势不当易诱发疼痛。老年骨质疏松患者椎体压缩性骨折可能放射至肩部，需检查骨密度。
儿童应避免单肩负重，选择双肩包；孕妇注意保持正确抱举姿势；中老年人建议加强肩部肌肉锻炼（如钟摆运动），减少久坐导致的肩周僵硬。
