绿鼻涕主要由鼻腔或鼻窦黏膜感染性炎症导致，常见于病毒感染后期合并细菌感染、急性细菌性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作，儿童因鼻腔结构特点及异物风险，老年人因免疫力下降更易出现此类症状。
一、病毒性鼻炎或感冒后期合并细菌感染
病毒感染初期（如流感病毒、腺病毒感染），鼻腔黏膜分泌清亮黏液，此时中性粒细胞尚未大量聚集；感染后期（病程5~10天），病毒刺激下鼻窦黏膜中性粒细胞浸润，吞噬病原体后释放的髓过氧化物酶等成分使分泌物呈黄绿色；儿童及成人免疫力差异影响症状持续时间，儿童因免疫系统反应较弱，病毒感染后分泌物变绿时间可能相对延长。
二、急性细菌性鼻窦炎
致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，鼻窦黏膜化脓性炎症导致分泌物呈脓性，颜色因细菌分解产物或白细胞成分呈现绿色；典型症状包括鼻塞、脓涕、头痛，症状持续超过10天且无明显缓解时需考虑细菌感染可能；婴幼儿鼻窦发育不完全，鼻窦开口较宽，感染易扩散至邻近组织，需警惕中耳炎等并发症。
三、鼻腔异物继发感染
多见于5岁以下儿童，异物（如豆类、玩具零件）堵塞鼻腔导致黏液引流不畅，继发金黄色葡萄球菌等细菌感染；分泌物常伴随异味、单侧鼻塞，儿童可能因鼻塞哭闹或用手挖鼻，家长需注意鼻腔检查；异物停留时间超过48小时，感染风险显著升高，需及时就医取出异物。
四、慢性鼻窦炎急性发作
基础疾病为慢性鼻窦炎（病程超过12周），鼻窦黏膜长期处于炎症状态，急性发作时细菌大量繁殖，分泌物颜色变为黄绿色；常见诱因包括气候变化、免疫力下降，症状较急性鼻窦炎更隐匿，脓涕量较多但无明显异味；老年人因鼻腔纤毛功能减弱，清除分泌物能力下降，易反复发作，需加强鼻腔清洁。
五、特殊人群的注意事项
儿童：避免异物吸入，出现单侧鼻塞、绿涕伴发热时优先就医排查异物；老年人：建议接种流感疫苗预防病毒感染，若症状持续超过2周未缓解，需进行鼻窦CT评估是否需抗生素治疗；孕妇：优先通过生理盐水洗鼻、休息等非药物干预缓解症状，避免感染扩散影响胎儿。
