艾滋病患者可能出现皮肤瘙痒，但并非典型症状，瘙痒常与病毒血症、机会性感染或免疫功能异常相关，需结合其他症状及检测确诊。
瘙痒的可能原因
艾滋病不同阶段瘙痒机制不同：急性期病毒血症期，约50%-70%患者出现皮疹（红丘疹或斑疹），部分伴轻微瘙痒；无症状期因免疫功能下降，易继发真菌感染（如体癣）、病毒感染（如带状疱疹）或脂溢性皮炎，均可能引发瘙痒；艾滋病期免疫严重低下时，卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等皮肤病变，或合并皮肤黏膜念珠菌病，也可导致瘙痒。
典型瘙痒性皮肤表现
急性期皮疹：多见于躯干、面部，散在或密集分布，通常无明显瘙痒或轻度瘙痒，持续1-3周可自行消退。
机会性感染相关瘙痒：体癣/股癣（边界清楚红斑、脱屑伴痒）、带状疱疹（单侧沿神经分布水疱，痛/痒并存）、脂溢性皮炎（头皮/面部油腻性红斑、脱屑伴痒）。
炎症性皮肤病：如银屑病、毛囊炎等，瘙痒程度因个体差异而异。
瘙痒的非特异性与确诊关键
皮肤瘙痒是多种疾病的常见症状（如湿疹、过敏、糖尿病性瘙痒等），不能仅凭瘙痒判断艾滋病。需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具）、伴随症状（发热、淋巴结肿大、体重下降＞10%）综合判断，确诊必须通过HIV抗体检测（窗口期后）或核酸检测。
特殊人群注意事项
孕妇：HIV感染可能加重妊娠特应性皮炎、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP），需与HIV相关瘙痒鉴别，及时筛查HIV并规范产检。
老年/慢性病患者：合并糖尿病、肾功能不全者，皮肤屏障功能差，瘙痒易反复且难控制，需优先排查免疫功能异常，避免因搔抓继发感染。
处理建议与就医原则
疑似瘙痒者：若有高危行为，尽早（高危后4周）检测HIV抗体，排除感染；若为普通皮肤病，可短期外用炉甘石洗剂缓解痒感，避免搔抓。
确诊HIV后：瘙痒多随抗病毒治疗（ART）后免疫功能恢复逐渐缓解，合并感染时需针对性治疗（如抗真菌药、抗病毒药），需在医生指导下用药，不可自行停药。
