食道炎与食道癌的本质区别在于前者为食管黏膜的良性炎症性病变，后者为食管上皮细胞的恶性肿瘤。两者在病因、症状、诊断、治疗及预后上存在显著差异，具体区分如下：
一、病因差异
食道炎的主要病因包括胃食管反流（占比约80%）、化学刺激（如长期服用非甾体抗炎药）、感染（如白色念珠菌感染）及放射性损伤；高发人群为中老年肥胖者（BMI≥28者风险升高2-3倍）、长期吸烟者（尼古丁刺激黏膜充血）及糖尿病患者（胃肠动力紊乱导致反流）。食道癌的高危因素涉及长期吸烟饮酒（每日吸烟≥20支、饮酒>150g/周者风险增加3-5倍）、EB病毒感染（中国南方部分地区发病率与EBV阳性率相关）、遗传易感性（如家族性腺瘤性息肉病患者风险升高）及营养缺乏（维生素B族缺乏者黏膜修复能力下降）。
二、临床表现特点
食道炎症状多呈急性或亚急性发作，典型表现为餐后1-2小时胸骨后烧灼感（尤其进热食或酸性食物时加重）、吞咽疼痛（疼痛指数多为3-5分），伴反酸、嗳气；部分患者夜间呛咳（胃酸误吸）。食道癌早期可无症状，进展期典型症状为进行性吞咽困难（从固体食物到半流质、流质逐渐受限），伴体重下降（3个月内下降>5%）、贫血（血红蛋白<110g/L）及声音嘶哑（喉返神经受压），晚期可出现呕血（肿瘤破溃）、呼吸困难（气管食管瘘）。
三、诊断关键手段
食道炎诊断需胃镜下观察食管黏膜充血、水肿、糜烂（洛杉矶分级A-D级），结合食管24小时pH监测（DeMeester评分>14.72为阳性）或食管压力测定（静息压>15mmHg提示反流）。食道癌确诊依赖胃镜下取活检（病理提示癌细胞，阳性率达95%），并通过胸部增强CT评估肿瘤浸润深度（T分期：T1-T4）及淋巴结转移（N分期：N0-N3），必要时行PET-CT明确远处转移（M分期）。
四、治疗核心策略
食道炎以药物及生活方式干预为主：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌（每日早餐前服用），促胃动力药（如莫沙必利）减少反流（餐前15分钟服用），严重糜烂性食管炎可短期使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。食道癌需多学科综合治疗：早期（T1N0M0）首选手术切除（食管胃吻合术），中晚期患者结合放疗（剂量60-70Gy）、化疗（顺铂+5-FU方案）及靶向治疗（HER2阳性者适用曲妥珠单抗）。
五、预后与风险差异
食道炎经规范治疗后症状可完全缓解，5年复发率<5%，合并Barrett食管（特殊类型食管炎）者需每年内镜监测（癌变风险较普通人群升高30倍）。食道癌总体5年生存率约15%-25%（Ⅰ期可达90%，Ⅳ期<5%），鳞状细胞癌（占90%）较腺癌预后略好，男性发病率约为女性2-3倍，60-70岁为高发年龄段。儿童罕见食道炎（多与误食强碱药物有关），而食道癌罕见于<40岁人群。
