耳聋由多种因素引起，主要分为先天性与后天性，涉及遗传、环境、疾病、损伤等多个维度。以下是具体病因分类及科学依据：
一、先天性因素
1.遗传因素：占先天性耳聋的60%以上，包括常染色体隐性遗传（如GJB2基因突变）、常染色体显性遗传（如Connexin26突变）及线粒体基因突变（12SrRNA突变，对氨基糖苷类药物敏感）。新生儿听力筛查可在出生后3个月内发现80%以上的先天性遗传耳聋病例。
2.非遗传因素：孕期病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒感染）可致内耳发育畸形，发生率约1/10000；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）经胎盘传递可能损伤胎儿内耳毛细胞；孕期暴露于铅、汞等重金属或放射性物质，胎儿缺氧（胎盘功能不全）也会增加耳聋风险。
二、后天性传导性耳聋
1.外耳疾病：先天性外耳畸形（小耳症、外耳道闭锁）发生率约1/10000；外耳道耵聍栓塞（儿童多见）、异物堵塞（如豆类、小玩具）可致传导性听力下降。
2.中耳疾病：儿童急性化脓性中耳炎反复发作（3次以上）是鼓膜穿孔、听骨链破坏的主要诱因，慢性中耳炎发生率较成人高2倍；颞骨骨折（多由车祸、撞击导致）可直接损伤中耳结构；中耳胆脂瘤（胆固醇肉芽肿）因不断侵蚀听骨链，20岁前未干预者听力损失超70%。
三、后天性感音神经性耳聋
1.噪声暴露：长期职业性噪声（工厂、机场）可致永久性听力损伤，暴露时间＞5年且每日＞85分贝者发生率达35%；突发爆震（如鞭炮、射击）导致的内耳毛细胞急性坏死，85%患者30天内听力无恢复；娱乐性噪声（耳机音量＞60分贝）致青少年听力下降的比例超40%。
2.年龄相关：老年性耳聋（年龄相关听力损失）随年龄增长发生率上升，60岁以上人群发生率超30%，70岁以上达50%，主要因内耳螺旋器毛细胞自然退化，内耳血供减少。
3.疾病与药物：糖尿病微血管病变（病程＞10年者发生率38%）、甲状腺功能减退（低代谢状态致内耳代谢紊乱）、系统性红斑狼疮（自身抗体攻击内耳组织）是主要疾病诱因；氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星）对肾功能正常成人听力影响小，但儿童禁用；阿司匹林（剂量＞300mg/日）长期使用可致可逆性听力下降，机制与内耳毛细胞钾离子通道抑制有关。
4.突发性耳聋：72小时内治疗效果最佳，病因可能与内耳血管痉挛（血压波动诱发）、病毒感染（EB病毒、腮腺炎病毒）、膜迷路积水相关，约30%患者伴眩晕症状。
四、特殊人群风险提示
儿童：中耳炎（反复发作超2次/年）是首要诱因，需避免持续单侧鼻塞（易致咽鼓管功能障碍），6岁前避免使用安抚奶嘴（过度吸吮致鼓膜压力异常）；老年人群：控制高血压（收缩压＞140mmHg者内耳血供障碍风险高3倍）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者听力损失风险增加），避免高频噪声暴露；孕期女性：需在孕早期（12周前）完成风疹病毒抗体筛查，禁用氨基糖苷类、水杨酸类药物，避免接触甲醛（装修材料释放）等挥发性有机物。
