左边后肋骨疼痛可能由肋间神经痛、肋软骨炎、肺部疾病、消化系统疾病或心脏问题等引起，需结合伴随症状及检查明确。
肋间神经痛或肋软骨炎：表现为沿肋间的刺痛或灼痛，深呼吸、按压时加重，常因病毒感染（如带状疱疹）、劳损或免疫力下降诱发，免疫力低下者（如感冒后）、孕妇因激素变化更易发生。
肺部及胸膜疾病：若伴随咳嗽、咳痰、发热，且疼痛随呼吸加重，需警惕胸膜炎、肺炎或气胸。长期吸烟者、粉尘暴露者及老年人需重点排查，胸部CT可明确炎症或积液情况，早期肺癌也可能表现为背部隐痛。
消化系统疾病：疼痛与饮食相关（如餐后加重），伴反酸、嗳气、恶心时，需考虑胃溃疡、胃炎或脾周围炎，左侧卧位可能缓解症状。孕妇因子宫增大压迫胃部也可能出现类似不适，需结合影像学排除器质性病变。
心脏疾病：若疼痛放射至背部/肩部，伴胸闷、气促、冷汗，尤其有高血压、糖尿病史者，需警惕心梗或心绞痛。下壁心梗可表现为背部疼痛，需紧急心电图及心肌酶检查，不可延误。
肌肉骨骼劳损或创伤：隐痛或胀痛，活动后加重，有长期不良姿势或外伤史者，可能为胸壁肌肉拉伤或肋骨骨折（老年人骨质疏松者风险高）。X线排查骨折，MRI明确脊柱问题，及时制动或理疗可缓解。
若疼痛持续超1周、伴高热、呼吸困难或黑便，或出现胸痛、心悸等，需立即就医。
