强迫症治疗以心理治疗为核心基础，结合药物治疗，必要时联合物理治疗，部分患者可通过生活方式调整辅助改善症状。
1.心理治疗：是一线首选方法，尤其适用于儿童青少年。1.1认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防疗法（ERP），通过反复暴露于引发强迫思维的情境并阻止重复强迫行为，逐步降低焦虑反应，多数患者经8-12周治疗后症状显著改善。1.2接纳与承诺疗法（ACT）等正念导向疗法，通过增强心理灵活性帮助减少对强迫思维的过度关注，适用于对传统CBT依从性较差者。
2.药物治疗：适用于中重度症状或心理治疗效果不佳者。一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等，需医生指导使用，通常2-3周起效，老年患者需监测副作用，儿童青少年慎用，孕妇哺乳期女性需多学科评估后用药。
3.物理治疗：作为难治性病例补充手段。3.1经颅磁刺激（TMS）每周5次、连续6周，对约30%患者有效。3.2深部脑刺激（DBS）适用于药物和TMS无效的严重病例，需严格评估手术风险。
4.生活方式调整：辅助改善症状。规律作息、每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低焦虑；正念冥想训练增强情绪调节能力，减少强迫思维触发。
特殊人群：儿童青少年优先心理治疗，避免低龄儿童药物干预；老年患者监测药物耐受性，调整剂量；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，必要时多学科评估用药。
