冠心病心绞痛的治疗以综合干预为核心，需结合药物治疗、血运重建、生活方式调整及危险因素控制，具体方案需根据患者血管病变程度、合并疾病及个体情况制定。
一、药物治疗：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧；钙通道阻滞剂（如地尔硫）适用于不能耐受β受体阻滞剂的患者；抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成；调脂药物（如他汀类）稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展。
二、血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过植入支架解除血管狭窄，适用于药物治疗效果不佳且血管病变适合介入的患者；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植血管绕过狭窄部位，适用于多支血管病变或左主干病变患者。
三、非药物干预：生活方式调整包括低钠低脂饮食，每日摄入盐量控制在5g以下，减少饱和脂肪酸摄入；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛；严格戒烟，避免饮酒过量；心理调节，通过放松训练、社交支持等缓解焦虑情绪。
四、危险因素控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；肥胖者通过饮食和运动减重，目标BMI控制在18.5~23.9kg/m2。
五、特殊人群管理：老年患者注意药物相互作用，优先选择长效制剂；合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物，调整他汀类药物剂量；女性患者需注意更年期激素变化对血脂的影响，必要时加用雌激素替代治疗；儿童及青少年患者罕见，若确诊需排查先天性心脏病等基础疾病，避免使用成人药物。
