强迫症的治疗以心理干预和药物干预为主，结合物理干预形成综合方案。
一、心理干预
1.认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防疗法：通过逐步暴露于引发强迫思维的情境，同时阻止强迫行为，打破强迫思维-行为循环。研究显示，该疗法可使70%以上患者症状改善，尤其对强迫清洗、检查等行为干预效果显著。针对儿童青少年，优先采用游戏化CBT，通过情景模拟降低抵触心理；老年患者可结合生活意义重构增强心理韧性。
2.正念认知疗法：帮助患者觉察强迫思维并接纳其存在，减少反刍思维，适用于伴随抑郁情绪的患者，多项研究证实可降低复发率。
二、药物干预
1.一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等，临床研究表明其可使50%以上中重度患者强迫症状减轻。儿童青少年患者优先考虑心理干预，药物需严格评估疗效与安全性，避免低龄儿童使用；老年患者需结合躯体疾病情况调整药物剂量，监测药物相互作用。
2.其他药物如氯米帕明（三环类抗抑郁药）可用于部分对SSRIs反应不佳者，需由医生根据个体情况调整方案。女性患者在经期或孕期症状可能加重，药物治疗需权衡对胎儿的影响，优先非药物干预。
三、物理干预
1.经颅磁刺激（TMS）：通过调节大脑前额叶皮层兴奋性，对难治性病例有改善作用，多数研究显示可使40%-60%患者症状缓解，适合药物与心理干预无效者。治疗过程中需关注头部不适等不良反应。
2.深部脑刺激（DBS）：针对极少数药物、心理治疗均无效的患者，需严格筛选适应症，存在手术风险与长期疗效数据有限等问题，需综合评估获益与风险。
有精神分裂症史的患者需警惕药物诱发强迫症状加重，优先选择心理干预；有严重躯体疾病的老年患者需避免高剂量药物，以低强度心理干预为主。
