强迫症的治疗以心理干预为核心，结合药物治疗，需根据年龄、共病情况制定个性化方案，长期管理预防复发。
一、心理干预为基础
暴露与反应预防（ERP）是一线非药物治疗手段，通过反复暴露于强迫源并阻止仪式化行为，帮助患者适应焦虑刺激，降低强迫思维频率。研究显示，成人强迫症患者经12-16周ERP治疗后症状缓解率达60%-70%，儿童青少年（6-18岁）有效率约50%-60%。治疗需每周1-2次个体心理干预，每次60-90分钟，家长需参与儿童行为管理，避免过度妥协强化强迫行为模式。
二、药物治疗辅助
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一线药物，如舍曲林、氟伏沙明等，通过调节突触间隙5-羟色胺水平发挥作用，起效时间约2-8周，需持续服用6-12个月评估疗效。老年患者（≥65岁）需从小剂量起始，监测跌倒风险；儿童6岁以上可谨慎使用舍曲林，8岁以上氟伏沙明，合并高血压或糖尿病患者需优先选择对代谢影响小的药物。
三、辅助干预手段
正念认知疗法（MBCT）帮助患者接纳症状而非对抗，与ERP联合使用可增强效果；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）能改善情绪调节，降低强迫症状强度；限制咖啡因摄入（每日≤200mg）、规律作息可减少焦虑触发因素。
四、特殊人群管理
儿童青少年（6-18岁）优先心理干预，避免使用哌甲酯等兴奋剂（可能加重强迫症状）；女性患者经期前症状易加重，需调整治疗计划，优先心理干预；合并焦虑症、ADHD患者需多学科协作，药物调整以症状改善为目标，避免单一药物过量。
五、长期管理预防复发
症状缓解后维持治疗6-12个月，逐渐减量避免复发；每3个月随访监测症状波动，识别复发信号（如回避行为加重、焦虑情绪升高）；鼓励参与支持性团体，减少病耻感，学习自我管理技巧，避免因社会压力导致治疗中断。
