前列腺癌早期（局限性）的治疗方法以根治性手段（手术或放疗）为主，低危患者可考虑主动监测，中高危患者可能需联合内分泌治疗，或辅以局部微创技术。
根治性前列腺切除术
适用于临床T1-T2a期、预期寿命较长且无严重基础疾病的患者。手术方式包括腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术，后者创伤小、恢复快。可直接切除前列腺及区域淋巴结，术后需康复训练以降低尿失禁、勃起功能障碍风险，年轻患者重视性功能保护可优先选择。
根治性放疗
包括外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（如125I种子植入），适用于手术禁忌或合并基础疾病者。外照射放疗需分次进行（通常8-40次），对中高危患者可联合内分泌治疗；近距离放疗创伤更小，短期副作用（尿频、尿急）较明显。老年或心血管疾病患者耐受性更佳。
主动监测
适用于低危（PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6、临床分期T1-T2a）、预期寿命较短或合并严重基础疾病者。核心为密切观察PSA、影像学及活检，暂不干预。需每3-6个月复查，一旦PSA倍增时间缩短或活检升级，及时启动治疗。
内分泌治疗
作为中高危早期患者的辅助治疗或联合手段，药物包括GnRH激动剂（如戈舍瑞林）和抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。可降低术后复发风险，改善局部控制，但需长期用药，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，老年患者需监测骨密度及心血管风险。
局部微创治疗
如高强度聚焦超声（HIFU）、冷冻消融，适用于低危且不耐受手术/放疗者。通过物理能量破坏肿瘤组织，创伤小、恢复快，但疗效证据较弱，需严格筛选患者，长期随访数据不足。
特殊人群注意事项：老年患者（预期寿命＜10年）优先考虑主动监测；合并糖尿病或心脏病者宜选放疗；术后需尿控/性功能康复训练，内分泌治疗期间需补充钙剂及维生素D。所有治疗需由多学科团队评估后个体化选择。
