强迫症治疗以综合干预为核心，通过心理、药物及辅助手段协同作用，多数患者症状可显著改善。
一、心理治疗为一线干预手段1.认知行为疗法（CBT）是核心方法，聚焦修正患者对强迫思维的灾难化认知，通过暴露与反应预防疗法（ERP）逐步减少强迫行为。2019年《强迫症与相关障碍杂志》研究显示，ERP使成人强迫症缓解率达60%~70%，儿童青少年需在专业团队指导下开展，每次暴露时长建议1~2小时，频率每周2~3次。2.家庭治疗通过改善患者与家属的互动模式，减少家庭支持不足导致的症状强化，尤其对青少年群体，同伴支持团体可降低病耻感。
二、药物治疗用于中重度症状1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为一线药物，如氟伏沙明、舍曲林等，经FDA批准用于强迫症，2021年《神经精神疾病与治疗》研究显示，SSRI可使50%~60%患者症状减轻50%以上，起效时间通常为2~4周。2.对药物反应不佳者，可考虑5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）或非典型抗精神病药联合治疗，但需严格遵医嘱，避免擅自调整剂量。
三、其他辅助干预手段1.物理治疗中，重复经颅磁刺激（rTMS）对药物无效患者有效，2022年《中华精神科杂志》报道其可使30%~40%患者症状缓解。2.运动疗法通过促进神经递质分泌改善症状，建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），持续3个月以上可降低强迫量表得分15%~20%。3.正念疗法通过接纳性觉察训练缓解焦虑，适合伴明显情绪调节困难者，需结合专业引导进行。
特殊人群注意事项：1.儿童青少年：优先心理干预，如ERP，药物仅用于8岁以上氟伏沙明或6岁以上舍曲林，用药前需排除抽动障碍等共病。2.老年患者：需评估躯体疾病影响，避免药物相互作用，优先低剂量起始，监测跌倒风险。3.女性患者：孕期哺乳期以心理治疗为主，非孕期可在症状加重时遵医嘱用药，备孕前3个月需重新评估用药必要性。
