肛门脱出肉赘伴排便时出现，多为内痔脱出或混合痔表现，治疗需结合非药物干预与药物，以局部对症治疗为主，必要时口服静脉活性药物，特殊人群需谨慎，严重时需就医。
一、非药物干预是基础治疗，适用于各类痔疮患者。1.饮食与排便：每日摄入25~30g膳食纤维（如全谷物、燕麦、芹菜），饮水1.5~2L，避免辛辣刺激食物，保持排便通畅，避免久蹲（＜5分钟），排便后轻柔擦拭。2.局部护理：温水坐浴（40℃左右温水，每次10~15分钟，每日1~2次），促进局部血液循环，减轻水肿。3.运动：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐久站，每小时起身活动5~10分钟。
二、局部用药缓解急性症状，适用于脱出、疼痛、便血。1.保护与止血：复方角菜酸酯栓/膏（覆盖黏膜创面，止血并隔离刺激，适用于便血明显者）。2.抗炎消肿：含氢化可的松的糖皮质激素软膏（短期使用，不超过1周，减轻痔核水肿，避免长期用致皮肤萎缩）。3.止痛止痒：利多卡因凝胶/栓剂（局部麻醉缓解排便疼痛，适用于疼痛剧烈者）。
三、口服药物辅助改善静脉循环，适用于中重度症状。1.静脉活性药物：地奥司明片或迈之灵片（增强静脉张力，降低血管通透性，缓解脱出与充血，需连续服用1~2周）。2.止痛对症：对乙酰氨基酚片（成人疼痛严重时短期使用，避免长期或过量）。
四、特殊人群用药与护理注意事项。1.孕妇：优先非药物干预（饮食、坐浴），局部选复方角菜酸酯类（FDAB类），避免含激素药物，用药前咨询医生。2.儿童：禁止刺激性药物（如含激素、高浓度利多卡因），通过饮食调整与温水坐浴缓解，严重时由专科医生评估。3.老年人：合并高血压、糖尿病者，口服静脉活性药物前监测血压血糖，避免与降压/降糖药相互作用，建议医生指导。
五、及时就医指征。出现以下情况需尽快就诊：1.脱出肉赘无法回纳或剧烈疼痛；2.便血量大（每次＞100ml）或持续3天，伴头晕、乏力；3.肉赘破溃、感染或发热；4.2周保守治疗无效，影响生活。
