严重失眠、抑郁伴随社交退缩，可能提示中重度抑郁障碍或共病睡眠障碍，需通过专业评估、非药物干预结合必要药物治疗改善症状，同时关注特殊人群的干预差异。
一、及时就医明确诊断与评估
需由精神科医生或睡眠专科医生进行评估，通过标准化量表（如PHQ-9抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数）评估症状严重程度，结合多导睡眠图（PSG）排除睡眠呼吸暂停等躯体疾病，明确是否为单相抑郁或双相抑郁伴随失眠亚型，同时排除甲状腺功能异常、慢性疼痛等继发性因素。
二、优先非药物干预改善核心症状
针对失眠：建立稳定睡眠节律，固定22：00-07：00的卧床-起床时间，避免睡前使用电子设备，卧室温度维持18~22℃；针对抑郁：采用认知行为疗法（CBT）纠正负性思维，如通过正念冥想（每日15~20分钟）降低反刍思维频率；针对不合群：参加结构化社交支持小组（如同伴互助团体），从低强度互动（线上讨论组）逐步过渡到线下小范围聚会，逐步建立社交自信。
三、科学使用药物治疗控制症状
针对中重度抑郁失眠患者，可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟伏沙明）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需严格遵医嘱使用；对伴有明显入睡困难者，短期（2~4周）使用低剂量非苯二氮类镇静催眠药（如右佐匹克隆）需谨慎，避免药物依赖。
四、特殊人群需针对性调整干预方案
儿童（6岁以下）：优先通过亲子行为训练（如奖励机制）改善睡眠，抑郁干预采用游戏化认知疗法，避免使用抗抑郁药；老年人：避免使用强效镇静药物，优先非药物干预如光照疗法（早晨8：00前暴露于自然光30分钟）改善昼夜节律；孕妇及哺乳期女性：禁用抗抑郁药，通过瑜伽呼吸练习（如腹式呼吸每日10分钟）缓解焦虑，失眠优先调整睡眠姿势（左侧卧）。
五、长期管理与康复策略
需建立持续随访机制，每月进行症状量表复查，动态调整治疗方案；家庭支持中，家属需学习抑郁障碍照护知识，避免指责性语言，鼓励患者参与家庭决策；复发预防方面，坚持每周至少3次有氧运动（如快走30分钟），结合正念训练（八周正念减压疗法）提升心理韧性。
