痔疮疼痛主要因痔核血栓形成、炎症刺激或嵌顿引起，紧急处理以温水坐浴、冷敷等非药物干预为主，疼痛剧烈时可短期使用药物，长期需调整生活方式。
一、疼痛的主要成因分类
1.血栓性外痔：因痔静脉丛内形成血栓，局部血流受阻，缺血缺氧导致剧烈疼痛，触诊痔核质地硬且压痛明显。
2.炎性外痔：局部感染或反复摩擦引发炎症反应，疼痛伴随红肿热感，排便或行走时加重。
3.嵌顿痔：痔核脱出后无法回纳，静脉回流障碍致水肿、缺血，疼痛剧烈且持续，超24小时可能坏死。
二、紧急缓解措施
1.温水坐浴：40℃左右温水坐浴15-20分钟，每日2-3次，促进血液循环，减轻水肿炎症。
2.局部冷敷：冰袋裹毛巾敷10-15分钟，每日2-3次，收缩血管减少渗出，适合急性血栓性外痔疼痛。
3.排便管理：增加膳食纤维（燕麦、芹菜、苹果），每日饮水1.5-2L，必要时短期用渗透性缓泻剂（如乳果糖），减少排便刺激。
4.体位调整：侧卧位休息，避免久坐久站，每45分钟起身活动，减少静脉淤血。
三、长期管理策略
1.饮食优化：每日膳食纤维25-30g，全谷物、蔬果为主，忌辛辣刺激及酒精。
2.排便习惯：固定时间排便，控制时长＜5分钟，避免过度用力。
3.药物辅助：疼痛时短期外用痔疮膏（含利多卡因的局部麻醉剂）或栓剂（含氢化可的松的抗炎成分），严重时口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用。
4.手术干预：血栓性外痔疼痛超48小时无缓解，或嵌顿痔伴皮肤紫黑、发热，需就医行血栓剥离术或痔切除术。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期痔疮多因子宫压迫及激素变化加重，优先通过饮食和温水坐浴缓解，避免使用刺激性泻药，可局部使用复方角菜酸酯栓剂保护黏膜。
2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，需避免自行使用含刺激性成分的痔疮药，建议在医生指导下调整生活方式，必要时使用低剂量乳果糖，控制基础病稳定。
3.儿童：痔疮发病率低，若出现排便疼痛、出血，优先排查便秘或肛裂，避免使用成人痔疮药，通过增加膳食纤维、规律排便习惯改善，严重时需儿科或肛肠科评估。
