失眠焦虑坐立不安常与长期心理压力、自主神经功能紊乱及睡眠周期失调相关，可通过非药物干预与必要的医疗支持改善。优先采用认知行为疗法、睡眠卫生管理、焦虑缓解技巧及规律运动等非药物手段，必要时在医生指导下短期使用镇静类药物。
1.认知行为干预：认知行为疗法（CBT-I）是治疗慢性失眠合并焦虑的一线方案，通过调整对睡眠的过度关注（如减少睡前对“能否入睡”的担忧）、建立稳定睡眠-觉醒节律（固定入睡与起床时间）、优化睡前行为（如避免睡前讨论压力事件）等方式，研究显示其短期改善率达60%~70%，且长期效果优于药物。
2.睡眠环境与行为调整：保持卧室温度18~22℃、光线昏暗（使用遮光窗帘或眼罩）、噪音低于30分贝，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可进行10分钟呼吸训练（4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气）调节自主神经。长期熬夜或倒班人群需逐步调整作息，每日偏差不超过1小时，避免周末过度补觉打乱生物钟。
3.焦虑缓解技巧：渐进式肌肉放松训练（从脚趾开始，逐组肌肉绷紧5秒后放松10秒，持续至头部）或正念冥想（专注呼吸，觉察焦虑思绪但不评判），每日15~20分钟，可降低皮质醇水平（研究显示连续2周练习后焦虑量表得分降低22%）。
4.规律运动干预：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），每次30分钟，避免睡前3小时内进行力量训练或高强度有氧（如HIIT），运动可促进血清素分泌，改善睡眠连续性。合并慢性疼痛者可选择太极、八段锦等低冲击运动。
5.医疗干预与药物使用：若症状持续超过2周，建议至睡眠专科或精神科就诊，医生可能短期开具褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或非苯二氮类镇静药（如唑吡坦），但需严格遵医嘱，避免长期使用。孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用苯二氮类药物。
特殊人群提示：儿童青少年优先通过行为干预（如睡前故事、固定仪式），避免使用镇静药物；老年人若合并高血压、糖尿病，运动前需监测血压（收缩压＜160mmHg为宜），避免空腹或餐后立即运动；长期焦虑者需排查甲状腺功能亢进、贫血等基础疾病，必要时结合抗焦虑药物（如舍曲林）综合治疗。
