左侧肋骨内疼痛可能涉及胸壁结构、胸腔脏器、消化系统等多系统问题，常见原因包括胸壁病变、心肺疾病、消化系统疾病及其他少见情况，需结合伴随症状与病史综合判断。
一、胸壁结构异常或损伤导致的疼痛
1.肋软骨炎：多见于青壮年，常表现为单侧肋骨与胸骨交界处疼痛，按压时疼痛加重，可能与病毒感染、胸肋关节劳损或免疫反应相关，疼痛多为钝痛或刺痛，活动时可加重。长期伏案工作、姿势不良人群风险较高。
2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，可能由带状疱疹病毒感染、胸椎退变或外伤引起，疼痛发作常无明显诱因，咳嗽、深呼吸时加重，老年人群因神经敏感性增加更易发作。
3.胸壁肌肉拉伤：长期剧烈运动、突然扭转或姿势不良（如长期单侧负重）可能导致肋间肌、胸壁肌群拉伤，疼痛在活动或按压对应部位时明显，休息后可缓解，年轻运动爱好者或体力劳动者高发。
二、胸腔内器官病变引发的牵涉痛
1.呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸、咳嗽加重，常伴随发热、咳痰；气胸患者突发胸痛，呼吸困难，多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者，疼痛程度剧烈且进展迅速。
2.心血管系统疾病：心绞痛、心包炎等可能引起左侧胸部或肋骨区域牵涉痛，心绞痛多在劳累后发作，伴随胸闷、心悸，休息后可缓解；心包炎疼痛与体位相关，平躺或深呼吸时加重，老年人群及有高血压、糖尿病病史者风险较高。
三、消化系统疾病的放射痛
1.胃部疾病：胃炎、胃溃疡等炎症刺激腹膜，疼痛可放射至左上腹及左侧肋骨区域，常伴随反酸、嗳气、餐后不适，长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染人群易发病。
2.胰腺疾病：急性胰腺炎疼痛剧烈，多位于左上腹，可向左侧腰背部及肋骨区域放射，伴随恶心呕吐、发热，常见于暴饮暴食或胆石症患者，中老年肥胖人群风险较高。
四、其他少见原因
1.脾脏病变：脾梗死、脾周围炎等可引起左上腹疼痛，可能伴随发热、乏力，病史或体检可发现脾脏肿大，此类情况临床少见但需紧急排查。
2.带状疱疹：病毒潜伏在肋间神经节，发病初期表现为单侧肋间刺痛，数日后出现沿神经分布的疱疹，疼痛持续时间较长，免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）更易发病。
