完全性直肠脱垂的治疗需结合患者年龄、病情严重程度及全身状况选择方案，主要包括保守治疗与手术治疗两大类。
一、保守治疗适用于轻度脱垂、症状较轻或无法耐受手术的患者，尤其是儿童及老年体弱人群。1.生活方式调整：增加膳食纤维摄入（每日25~35g）及饮水量（每日1500~2000ml）以软化粪便，避免便秘或腹泻；养成规律排便习惯，避免久坐久蹲（单次排便时间控制在5分钟内）；每日进行提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复10~15次，每日3组）以增强盆底肌功能，临床研究显示该运动可使60%~70%的轻度脱垂患者症状缓解。2.药物辅助：便秘时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂；合并肛门炎症时可外用痔疮膏缓解局部不适（需遵医嘱）；儿童患者可在医生指导下尝试硬化剂注射（如5%苯酚植物油）治疗黏膜下脱垂，其1年缓解率约55%。
二、手术治疗适用于保守治疗无效、脱垂频繁且严重影响生活质量者，或合并便秘、尿失禁等并发症的患者。1.经腹手术：如腹腔镜直肠固定术，通过将直肠固定于骶骨前筋膜或骶骨岬，增强直肠支撑力，成人完全性脱垂首选方案，术后复发率约5%~10%，文献显示术后10年无复发率达85%以上。2.经会阴手术：包括直肠黏膜环切吻合术（PPH）及肛门环缩术，前者适合老年体弱、合并前列腺增生或慢性阻塞性肺疾病者，术后住院时间缩短至3~5天；后者适用于全身状况差、无法耐受大手术的患者，但其远期复发率高于经腹手术。3.微创术式：腹腔镜辅助下直肠悬吊术兼具微创优势，术中出血少，术后2~3天可下床活动，适合无严重基础疾病的中青年患者，临床报道其术后满意度达80%。
三、特殊人群处理：1.儿童：90%以上先天性完全性直肠脱垂患者经保守治疗（提肛运动+饮食调整）及生长发育成熟后可自愈，需避免过度排便用力，必要时在儿科医师指导下短期使用聚乙二醇4000散等缓泻剂。2.老年人：优先选择经会阴或腹腔镜手术，避免经腹大手术；术后需加强营养支持（高蛋白饮食）及下肢活动，预防深静脉血栓，其手术耐受性与术后并发症发生率显著低于成人。3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），以降低手术感染风险；心功能不全者优先选择微创术式，术中需监测中心静脉压及心率变化，术后密切观察排尿功能恢复情况。
