免疫三项都是查什么

免疫三项是临床常用的免疫功能检测组合，核心指标通常包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体C3/C4及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+），用于辅助诊断免疫缺陷、自身免疫病及感染性疾病。

一、免疫球蛋白检测

1.IgG：血清中含量最高（约75%），主要由浆细胞合成，可通过胎盘传递给胎儿，参与中和毒素、病毒及增强吞噬细胞功能。《临床免疫学检验》（第5版）指出，升高常见于慢性感染、自身免疫病（如类风湿关节炎），降低提示免疫缺陷或蛋白丢失性疾病（如肾病综合征）。

2.IgA：分血清型和分泌型（sIgA），sIgA是呼吸道、消化道等黏膜表面免疫屏障的核心，血清型主要参与全身免疫。研究显示，IgA缺乏者（<0.05g/L）反复感染风险显著增加，多见于先天性免疫缺陷（《中华儿科杂志》2022）。

3.IgM：分子量最大，感染早期最先产生，是急性感染诊断的重要指标，如急性乙肝病毒感染时IgM阳性率达90%以上（《中华传染病杂志》）。

二、补体C3/C4检测

1.C3：血清中补体含量最高（约90%），参与经典和旁路激活途径，具有溶菌、清除免疫复合物作用。《临床免疫学》（第4版）指出，急性肾小球肾炎、链球菌感染后C3可短暂下降，系统性红斑狼疮活动期C3降低更显著。

2.C4：主要参与经典途径，在清除免疫复合物、调节炎症反应中起关键作用。肝硬化、慢性肝炎患者因肝细胞合成能力下降导致C4降低，类风湿关节炎活动期C4可能升高。

三、T淋巴细胞亚群检测

1.CD3+：总T淋巴细胞计数，反映整体T细胞数量，先天性T细胞免疫缺陷（如DiGeorge综合征）或化疗后CD3+显著降低（《免疫学杂志》2023）。

2.CD4+：辅助性T细胞，分泌细胞因子调节免疫应答，其绝对计数是HIV感染分期的核心指标（正常参考值1.0~1.5×10^9/L），CD4+<0.5×10^9/L提示免疫功能严重受损（《中华实验和临床病毒学杂志》）。

3.CD4+/CD8+比值：正常为1.5~2.5，比值倒置（<1）常见于HIV感染、恶性肿瘤或自身免疫病（如系统性红斑狼疮）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：早产儿生后1~2周需监测IgG水平（生理性较低），反复呼吸道感染需结合IgA、IgM动态变化判断是否为免疫缺陷（《儿科免疫学》指南）。

2.老年人：65岁后IgA、IgG呈生理性下降（10%~15%），合并糖尿病、慢性肾病者需警惕病理性降低，结合CD4+、CD8+评估免疫状态（《中华老年医学杂志》）。

3.孕妇：孕中晚期IgG因胎儿需求生理性升高（较非孕期高15%~20%），IgM升高需警惕宫内感染（如巨细胞病毒感染），需结合临床症状进一步排查（《中华围产医学杂志》）。