胸腔中间疼痛可能由心血管系统、呼吸系统、消化系统、胸壁及骨骼肌肉或其他因素引起，需结合具体症状及高危因素综合判断。
1.心血管系统疾病
心血管系统疾病引发的胸腔中间疼痛常见于心绞痛、心肌梗死、心包炎等。心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、冠心病等病史者风险更高。心肌梗死疼痛更为剧烈且持续时间长（通常超过30分钟），可伴有大汗、恶心、呕吐，是心血管急症，需立即就医。心包炎疼痛多与呼吸、体位相关，深呼吸或改变体位时加重，常伴随发热、心包摩擦音，多见于病毒感染或自身免疫性疾病患者。
2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病导致的胸腔中间疼痛包括肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌等。肺炎患者常伴有发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重；胸膜炎（尤其是干性胸膜炎）疼痛尖锐，深呼吸或咳嗽时加剧，部分患者可出现胸腔积液；气胸多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者，表现为突发胸痛、呼吸困难，需紧急就医；肺癌早期可能无明显症状，中晚期疼痛可伴咯血、体重下降，长期吸烟者风险较高。
3.消化系统疾病
消化系统疾病引发的胸腔中间疼痛以胃食管反流病（GERD）、胃炎、胃溃疡、胆囊炎等常见。GERD多见于肥胖、长期暴饮暴食或高脂饮食人群，疼痛多在餐后或平卧时出现，伴反酸、烧心；胃炎、胃溃疡疼痛常与饮食相关，有节律性，进食后或空腹时可能加重；胆囊炎疼痛可放射至右肩，常因进食油腻食物诱发，伴随恶心、呕吐、发热。
4.胸壁及骨骼肌肉问题
胸壁及骨骼肌肉因素引起的疼痛包括肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉拉伤等。肋软骨炎多见于20-40岁人群，女性略多，表现为单侧或双侧第2-4肋软骨处疼痛，按压时疼痛加重；肋间神经痛疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹病毒感染、胸椎病变有关；肌肉拉伤常见于运动爱好者或体力劳动者，因突然发力、姿势不当导致，疼痛局限于损伤部位，活动时加重。
5.其他原因
其他原因包括心理因素（焦虑、惊恐发作）、主动脉夹层、全身性疾病（如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎）等。焦虑或惊恐发作引起的疼痛多伴随胸闷、气短、头晕，与情绪应激相关，无器质性病变基础；主动脉夹层疼痛剧烈呈撕裂样，常见于高血压、马凡综合征患者，需紧急救治；系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病可累及胸腔，伴随关节痛、皮疹、晨僵等症状。
特殊人群需注意：儿童胸腔疼痛优先考虑先天性心脏病、肺炎或支气管炎，需及时排查；孕妇出现胸腔疼痛需警惕子痫前期、急性胰腺炎或子宫增大压迫，建议立即就医；老年人尤其要警惕主动脉夹层、肿瘤及心血管急症，避免因症状不典型延误治疗；糖尿病患者因神经病变可能出现不典型心绞痛，需结合其他症状综合判断。胸痛发作时，应立即停止活动并休息，若疼痛持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗、晕厥等症状，需立即拨打急救电话。
