药物堕胎（米非司酮联合米索前列醇）的最佳时间为妊娠49天内，且需在确认宫内妊娠后进行。
严格限定于宫内妊娠49天内
临床研究表明，米非司酮与米索前列醇联合使用终止早孕的适用时间为妊娠≤49天，且需经超声检查确认宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况。若未明确宫内妊娠直接用药，可能导致宫外孕破裂等严重并发症。
早期妊娠胚胎发育特征
妊娠49天内胚胎多为囊胚或胚芽直径＜10mm，绒毛组织与蜕膜剥离较易。药物可通过抑制孕酮活性、软化宫颈并诱导子宫收缩，使妊娠物自然排出，临床成功率约90%~95%，显著高于妊娠50天以上的情况。
特殊人群需额外评估
肝肾功能不全、肾上腺疾病、哮喘、癫痫、青光眼患者，以及带宫内节育器妊娠、长期服用抗凝药或过敏体质（对米非司酮/米索前列醇过敏者）的女性，需经医生全面评估后决定是否适用，必要时转为手术终止妊娠。
避免过早或过晚干预
妊娠＜40天可能因超声下孕囊显示不清导致误诊；超过49天，胚胎增大、蜕膜增厚，易出现妊娠物残留、出血增多，甚至继发感染风险升高，需结合超声监测调整方案。
严格遵循医疗流程
药物堕胎必须在具备急诊条件的正规医院进行，由医生监测下用药并观察6小时内孕囊排出情况、出血量及腹痛程度，必要时给予缩宫素或清宫处理，严禁自行用药。
