过敏性哮喘伴随咳嗽的核心原因：气道慢性炎症基础上，过敏原刺激、气道高反应性、合并感染、胃食管反流及特殊人群生理特点共同作用，导致咳嗽与哮喘症状叠加。
过敏原持续刺激
吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌孢子）或食物过敏原（如牛奶、海鲜）通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应，激活气道肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发气道黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润，刺激咳嗽感受器并诱发支气管痉挛，直接导致咳嗽与哮喘症状。临床数据显示，约60%患者症状与尘螨暴露相关。
气道高反应性（AHR）
过敏性哮喘患者气道因长期炎症上皮受损，迷走神经敏感性增强，对冷空气、运动、烟雾等刺激的反应阈值显著降低。即使无明显过敏原暴露，轻微刺激即可引发支气管收缩，同时黏液分泌增加，形成“干咳-痉挛-分泌物增多”的恶性循环，加重咳嗽。
合并呼吸道感染
哮喘患者免疫力较弱，易合并鼻病毒、流感病毒等感染或细菌（如肺炎链球菌）感染。感染加重气道炎症，使嗜酸性粒细胞进一步浸润，诱发黏液分泌亢进，导致咳嗽加重，甚至出现喘息、呼吸困难等急性发作。
胃食管反流（GERD）
约40%难治性哮喘患者存在GERD，夜间胃酸反流刺激咽喉与气道黏膜，引发慢性咳嗽。平卧时胃蠕动减慢、反流风险增加，长期可形成“反流-咳嗽-哮喘”的慢性刺激链，尤其餐后或夜间症状更明显。
特殊人群差异
儿童因呼吸道发育未成熟，气道狭窄且黏膜脆弱，反复感染后更易出现持续性咳嗽；老年人长期用药（如β受体阻滞剂）可能诱发干咳，需警惕与基础疾病叠加；孕妇因激素变化及子宫压迫膈肌，加重胃食管反流，导致咳嗽频率增加。
