缓解结石疼痛有非药物和医疗干预两种方法。非药物方法包括改变体位(不同人群改变体位需注意自身状况)、热敷(不同年龄人群热敷要注意温度等)、大量饮水(不同人群饮水有不同要求);医疗干预方法有药物治疗(非甾体抗炎药和阿片类镇痛药对不同人群使用有注意事项)、手术治疗(体外冲击波碎石和输尿管镜取石等手术对不同年龄等患者有评估和术后护理要求)。
一、非药物缓解方法
1.改变体位:对于一些较小的结石,尝试改变体位可能有助于缓解疼痛。例如,肾绞痛患者可在疼痛发作时尝试向疼痛对侧侧卧等不同体位,通过结石位置的轻微改变,可能使结石移动,减轻对尿路的梗阻刺激,从而缓解疼痛。不同年龄、性别患者在改变体位时需注意自身身体状况,比如老年人行动不便时要缓慢调整体位,避免因体位突然改变导致跌倒等意外情况;女性在生理期可能身体柔韧性等有所变化,调整体位时要轻柔。有基础病史如高血压、心脏病的患者改变体位时更要谨慎,防止血压波动或心脏负担加重。
2.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位,如肾区或下腹部等。热量可以使局部血管扩张,促进血液循环,缓解肌肉痉挛,从而在一定程度上减轻结石引起的疼痛。不同年龄人群热敷时要注意温度,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-50℃左右,避免烫伤;老年人感觉相对不敏感,也要注意防止温度过高造成皮肤损伤。有皮肤破损或皮肤病的部位不宜热敷。
3.大量饮水:增加水分摄入可以增加尿量,尿液的冲刷作用有助于小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激,从而缓解疼痛。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用。不同年龄阶段饮水需求略有不同,儿童要根据年龄适量饮水,避免一次饮水过多引起水中毒;对于有心脏疾病或肾功能不全的患者,饮水需遵循医生指导,防止加重心脏或肾脏负担。
二、医疗干预缓解方法
1.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用,可缓解结石引起的疼痛。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童对药物的代谢等与成人不同,需严格在医生评估后使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需关注其身体状况。
阿片类镇痛药:如哌替啶等,适用于较剧烈的结石疼痛,但要注意其可能引起的不良反应,如呼吸抑制等,对于儿童、老年人以及有呼吸功能障碍等病史的患者要严格评估后使用。
2.手术治疗:
体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出,从而缓解疼痛。对于不同年龄患者,儿童由于身体发育尚未完全,要考虑碎石对身体的影响及恢复情况;老年人要评估其心肺功能等全身状况是否能耐受体外冲击波碎石。
输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式:适用于较大结石或其他治疗方法效果不佳的情况。手术前要对患者进行全面评估,包括年龄、性别、病史等,如糖尿病患者要控制好血糖以降低手术感染等风险;女性患者要考虑生理期等因素对手术的影响。手术后要注意观察患者恢复情况,不同人群恢复速度可能不同,要给予相应护理。



















