后脖子肿大可能由多种原因引起，包括炎症性疾病如淋巴结炎、甲状腺炎；肿瘤性疾病如淋巴瘤、转移性肿瘤；先天性因素如甲状舌管囊肿；以及其他原因如脂肪瘤、纤维瘤等，发现后脖子肿大应及时就医通过多种检查明确病因进行针对性治疗，儿童家长需密切观察儿童情况，老年人要全面评估病情。
一、炎症性疾病
1.淋巴结炎
成因：后脖子部位的淋巴结受到细菌等病原体感染时会引发炎症，导致淋巴结肿大。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染颈部淋巴结，可引起局部淋巴结的炎症反应。
特点：肿大的淋巴结通常伴有疼痛，按压时疼痛可能加剧，局部皮肤可能有红肿表现。在儿童中，上呼吸道感染等可能诱发颈部淋巴结炎；成年人则可能因头面部的皮肤感染等导致。
2.甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，可引起甲状腺的炎症反应，炎症可能波及后颈部相关组织，导致后脖子肿大。患者常伴有甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至后颈部，还可能出现发热等症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺肿大，部分患者可能表现为后脖子部位甲状腺区域的肿大，早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、畏寒等。
二、肿瘤性疾病
1.淋巴瘤
成因：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，颈部淋巴结是常见的发病部位之一。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及后脖子的淋巴结，其具体发病机制与遗传因素、免疫功能低下、病毒感染（如EB病毒等）等有关。
特点：后脖子的淋巴结肿大通常是无痛性进行性肿大，质地较硬，可相互融合。患者可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。在儿童和青壮年中都可能发生，需要通过病理活检来明确诊断。
2.转移性肿瘤
成因：其他部位的恶性肿瘤可能转移到后脖子的淋巴结。例如肺癌、乳腺癌、食管癌等都可能发生颈部淋巴结转移，肿瘤细胞通过淋巴循环转移到后脖子的淋巴结，导致淋巴结肿大。
特点：肿大的淋巴结质地硬，活动度差，可能与周围组织粘连。患者多有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，乳腺癌患者可能有乳房肿块等表现。
三、先天性因素
1.甲状舌管囊肿
成因：是一种先天性发育异常疾病，在胚胎发育过程中，甲状舌管退化不全，残余的上皮分泌物聚集形成囊肿。
特点：囊肿可位于颈部中线部位，也可能偏向一侧，表现为后脖子部位的肿块，可随吞咽上下移动。多见于儿童，一般无明显症状，但如果发生感染则会出现红肿、疼痛等表现。
四、其他原因
1.脂肪瘤
成因：是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，可发生在身体有脂肪的部位，后脖子也是可能发生的部位之一。具体病因尚不明确，可能与遗传因素和脂肪代谢异常等有关。
特点：脂肪瘤一般质地柔软，边界清楚，可推动，生长缓慢，通常无明显症状，多在无意中发现后脖子有肿块。
2.纤维瘤
成因：由纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤，病因可能与外伤、遗传等因素有关。
特点：后脖子的纤维瘤质地较硬，边界清楚，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，也是在体检或无意中发现的较多。
如果发现后脖子肿大，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、甲状腺功能等）、影像学检查（如超声、CT等）以及必要的病理活检等明确病因，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长要密切观察肿大的变化情况，如肿大是否快速增大、是否伴有其他不适症状等；对于特殊人群如老年人，要考虑多种疾病的可能，全面评估病情。
