发布于 2026-09-26
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子宫异常出血（异常子宫出血，AUB）是指月经周期、经期、经量异常，或非月经间期出血，常见原因包括内分泌失调、器质性病变、医源性因素、全身性疾病及特殊生理状态影响。
内分泌与排卵异常
青春期及围绝经期女性多见无排卵性功血，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，雌激素水平波动致内膜不规则增殖与突破性出血，表现为经期延长、经量增多或淋漓不尽。
器质性病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等良性病变可改变子宫形态或影响收缩，或因局部内膜增生脱落异常引发出血；子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变则因肿瘤组织破溃、侵犯血管导致异常出血，需警惕。
医源性因素
宫内节育器（IUD）放置初期或含铜IUD易致经量增多、经期延长；激素类药物（如避孕药漏服、雌激素类药物）或抗凝剂（如华法林）使用不当，可能干扰内膜稳定或凝血功能，诱发出血。
全身性疾病
血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、严重肝病等可通过影响激素代谢或凝血功能，间接导致子宫异常出血。
特殊生理状态与感染
妊娠相关情况（如流产、宫外孕、前置胎盘）、宫内感染（如子宫内膜炎）或异物残留（如产后胎盘组织残留）可刺激内膜引发出血，需结合病史鉴别。
特殊人群注意事项：青春期少女需避免贫血，及时就医纠正激素失衡；围绝经期女性若出血量大或持续超2周，需排查内膜癌；放置IUD者出现异常出血应检查环位置；孕妇出血需警惕宫外孕或流产，立即就医。建议出现异常出血时，及时检查妇科超声、激素水平，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
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