甲减患者怀孕后宝宝可正常孕育，但需严格通过孕前及孕期甲状腺功能管理降低风险。未控制的甲减可能增加妊娠高血压、胎盘早剥、早产等母体并发症风险，且严重影响胎儿神经认知发育，导致智力低下、生长迟缓等问题。
一甲减对妊娠的影响：
1母体风险：未控制的甲减会使妊娠高血压综合征、胎盘早剥、早产发生率增加约1.5倍，产后出血风险升高20%。
2胎儿风险：严重甲减孕妇胎儿神经认知发育评分降低10~15分，增加低出生体重、早产等风险，研究显示甲状腺功能异常与胎儿智商降低相关。
二孕前与孕期甲状腺功能管理：
1孕前控制目标：备孕及孕早期促甲状腺激素（TSH）维持在0.1~2.5mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需更严格控制TSH至0.1~2.0mIU/L，游离甲状腺素（FT4）维持在正常参考值范围（0.89~1.76ng/dL）。
2孕期监测频率：孕早期每4~6周检测一次甲状腺功能，孕中晚期每8~12周检测，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。
三特殊情况处理：
1甲状腺抗体阳性者：TPOAb或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性者需提前3个月启动治疗，目标TSH＜2.0mIU/L，以降低流产及胎儿发育异常风险。
2合并其他疾病者：合并妊娠糖尿病、高血压等并发症时，需内分泌科与产科联合制定管理方案，避免药物相互作用影响妊娠结局。
四特殊人群温馨提示：
1高龄（＞35岁）甲减孕妇：加强胎儿结构超声检查频次，重点关注心脏、神经系统发育指标，增加产后甲状腺功能复查。
2有甲状腺手术史者：术后需评估甲状腺功能状态，若存在永久性甲减，需维持TSH在0.5~2.0mIU/L，确保孕期甲状腺激素供应充足。
