儿童高血压的成因以继发性为主（占80%-90%），少数为原发性，其病因可分为遗传、生活方式、原发病、药物及特殊人群因素五类，需结合临床检查明确。
一、遗传与家族因素
遗传是原发性高血压的重要诱因。研究显示，父母一方或双方患高血压时，子女发病风险是无家族史者的2-4倍，遗传度约30%-50%。若家族存在早发高血压史（如父亲<55岁、母亲<65岁发病），儿童患病风险进一步增加，需早期监测血压。
二、不良生活方式
不良生活方式是继发性高血压的核心推手。长期高盐饮食（日均钠摄入>2.3g）会通过水钠潴留升高血压，我国儿童日均盐摄入普遍超标。肥胖（尤其是腹型肥胖）与血压呈正相关，BMI每增加1单位，血压平均升高1.2/0.8mmHg。缺乏运动、长期熬夜及精神压力（如学业负担）会通过交感神经兴奋、胰岛素抵抗诱发血压升高。
三、继发性原发病
肾脏疾病是儿童继发性高血压最常见病因（占50%-60%），如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄（表现为腰部血管杂音、血尿）。内分泌疾病中，甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生（醛固酮增多）可直接升高血压。心血管结构异常（主动脉缩窄）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致交感神经兴奋）也需重点排查。
四、药物或物质影响
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）可能致水钠潴留或肾素-血管紧张素系统激活，诱发血压升高。含咖啡因饮料（如过量咖啡糖）、被动吸烟（尼古丁刺激交感神经）也可能通过神经调节升高血压，需警惕医源性风险。
五、特殊人群注意事项
早产儿（胎龄<28周、体重<1000g）因血管发育不成熟，高血压发生率约5%-15%，需监测脑血流及血压。青春期儿童因激素变化（肾上腺雄激素分泌增加）可能出现暂时性血压波动，动态观察即可。糖尿病、哮喘患儿长期用胰岛素或β受体激动剂时，需定期监测血压，避免慢性疾病叠加影响。
