晚上长期失眠通常与生理节律紊乱、心理压力、生活习惯、环境因素及躯体疾病相关。
一、生理节律紊乱
昼夜节律失调是失眠主因之一，长期熬夜、倒班或跨时区旅行易打乱生物钟，导致褪黑素分泌节律异常。研究显示，褪黑素受体功能异常者失眠风险增加3倍，尤其老年人群因褪黑素分泌减少更易受影响。
二、心理情绪因素
长期精神压力或情绪障碍（如焦虑症、抑郁症）是失眠重要诱因。心理应激激活交感神经，使大脑皮层持续兴奋，形成“睡前过度思虑-入睡困难-次日疲惫-压力加重”的恶性循环。孕妇因孕期激素波动及角色适应压力，失眠发生率较普通人群高2倍。
三、不良生活习惯
睡前使用电子设备（手机、电脑）释放的蓝光可抑制褪黑素合成，延长入睡潜伏期。过量摄入咖啡因（咖啡、浓茶）或尼古丁（吸烟）会延长清醒时长，睡前饮酒虽助眠但破坏深睡眠周期，导致早醒。青少年若长期作息不规律（如周末熬夜补觉），易形成生物钟紊乱，诱发慢性失眠。
四、睡眠环境不佳
睡眠环境质量显著影响睡眠连续性。卧室噪音＞30分贝（如街道车流、伴侣鼾声）会降低睡眠深度，光线（尤其是蓝光）暴露使褪黑素分泌减少。温度过高（＞25℃）或过低（＜18℃）、床垫过硬/过软均可能干扰睡眠。老年人因感官退化，对环境变化更敏感，轻微光线或温度波动即可引发入睡困难。
五、躯体疾病影响
躯体疾病常伴随失眠症状。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，导致频繁觉醒；甲状腺功能亢进因交感神经兴奋、代谢率升高，易出现入睡困难及睡眠片段化。慢性疼痛（如腰腿痛）、胃食管反流等躯体不适，会通过神经-内分泌通路持续刺激大脑皮层，形成“疼痛-失眠-疼痛加剧”的病理循环。
特殊人群注意：孕妇需通过情绪调节与规律作息改善睡眠；老年人可在医生指导下短期补充褪黑素；儿童避免睡前接触电子设备，建立固定睡前仪式（如讲故事、听轻音乐）。若失眠持续超2周，建议及时就医排查潜在病因。
